缺血缺氧性脑病治疗?
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缺血缺氧性脑病是指由于围生期因素引起的缺氧和脑血流改变导致胎儿和新生儿的脑损伤,是导致儿童神经系统伤残的原因之一。临床表现为肌张力改变、抽搐、呼吸异常等,发现异常应该及时处理,可以避免或者减轻留有神经系统后遗症状。具体的治疗方法有:一、吸氧;二、维持正常血压,避免血压过大波动,以保持脑血流灌注的稳定;第三、纠正代谢紊乱;第四、应用药物控制惊厥发作;第五、控制脑水肿;第六、可以给予神经节苷脂等药物,减轻脑组织的损伤,促进脑细胞功能的恢复。
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治疗
[治疗方针]
最根本的措施是维持机体内环境稳定,在此基础上对症处理。
[药物治疗]
降低颅内压 由于窒息儿多有抗利尿激素分泌增多和肾损害,尿量常偏少,生后第一天有颅内压增高可先用呋塞米、地塞米松静脉注射,4~6小时后重复应用,连用2~3次激素不至对机体免疫功能产生抑制作用。第2天如颅内压仍高,可用甘露醇,静脉注射,连用2~3次,间隔4~6小时,力争在生后48~72小时内使颅内压明显下降。 控制惊厥 首选苯巴比妥控制惊厥,该药可降低脑代谢率,对HIE引起的惊厥更为合适。也可加用短效镇静药如水合氯醛灌肠;或地西泮静脉注射,用至临床症状明显好转为止。 消除脑干症状 对伴有中枢性呼吸衰竭、惊厥、胃肠功能紊乱等重度HIE患儿,纳洛酮能明显提高其治愈率,降低病死率。
[治疗方针]
最根本的措施是维持机体内环境稳定,在此基础上对症处理。
[药物治疗]
降低颅内压 由于窒息儿多有抗利尿激素分泌增多和肾损害,尿量常偏少,生后第一天有颅内压增高可先用呋塞米、地塞米松静脉注射,4~6小时后重复应用,连用2~3次激素不至对机体免疫功能产生抑制作用。第2天如颅内压仍高,可用甘露醇,静脉注射,连用2~3次,间隔4~6小时,力争在生后48~72小时内使颅内压明显下降。 控制惊厥 首选苯巴比妥控制惊厥,该药可降低脑代谢率,对HIE引起的惊厥更为合适。也可加用短效镇静药如水合氯醛灌肠;或地西泮静脉注射,用至临床症状明显好转为止。 消除脑干症状 对伴有中枢性呼吸衰竭、惊厥、胃肠功能紊乱等重度HIE患儿,纳洛酮能明显提高其治愈率,降低病死率。
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缺血缺氧性脑病主要是因为脑部的组织因为各种原因造成的缺氧性改变,有些患者还会与脑灌注压下降合并,而有的患者不会合并。比如患有心脏疾病、或是药物中毒的病人,出现合并有灌注压改变的较多,而如果是溺水或是癫痫的患者可能就不会出现合并的情况。
如果是呼吸衰竭的患,可能表现出来的只是单纯的低氧,而没有低灌注压的情况,所以这种患者,首先要控制其病因。可以在医生的指导下使用一些对症的药物来进行治疗,缺血缺氧会对高级皮层中枢有很大的影响,患者会有认知功能下降、意识水平下降或是癫痫等症状。这种在进行手术或是药物治疗后还要配合康复治疗。
如果是呼吸衰竭的患,可能表现出来的只是单纯的低氧,而没有低灌注压的情况,所以这种患者,首先要控制其病因。可以在医生的指导下使用一些对症的药物来进行治疗,缺血缺氧会对高级皮层中枢有很大的影响,患者会有认知功能下降、意识水平下降或是癫痫等症状。这种在进行手术或是药物治疗后还要配合康复治疗。
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这种情况需要堆阴魄,只是对症治疗。
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