医生教你如何装病？
想好装什么病。一般要选择那种不易操劳并且没有严重到去看医生的疾病。通常感冒、发烧、或者持续24小时的小病都是不错的选择。要了解疾病征兆，不要夸张表现。举止要反常。病人不会笑得花枝乱颤，兴致高昂。你要表现得心不在焉一些。
提前一天不经意地提及你出现了生病症状。如果你礼拜一不想去学校，周日就要表现的萎靡不振精神涣散。告诉周遭你觉得不舒服，或是头有点晕。表现的食欲不振，早早上床睡觉。这样子第二天你真正"发病"时就显得比较可信。
想想过往病。人们知道你过去发病的样子，想想那时的感受，那时的表现如何？然后重现过去的症状和情绪。比起假装你陌生的疾病，假装旧病复发更加容易。如何显得脸色苍白。把绿色遮瑕膏涂在脸颊额头会让脸色显得惨白。不要涂抹太多绿色的化妆品，正所谓过犹不及。
举止要反常。病人不会笑得花枝乱颤，兴致高昂。你要表现得心不在焉一些。如果你是那一种一生病就举止暴躁的人，那就装的像些。即使参与你喜欢的活动也不要显得乐在其中。比如说受邀观看喜欢的电影时，要婉拒人家的请求。
如果需请假三天到五天，首选急性肠胃炎，你需要干燥的嘴唇和随身带一卷卫生纸，随时准备向卫生间百米冲刺。
要请假一周左右的，可以称得了水痘（成年人也会得的），支气管肺炎或者慢性阑尾炎需要输液保守治疗。
需请假一个月以上的，首选过敏性紫癜，这个病必须严格卧床休息，严重的话会引起内脏出血。但是这个病只要坚持休息和治疗，愈后很好，不留后遗症，不影响单位大妈给你介绍对象。
真正的请假高手不仅需要精湛的演技，还要有充分的材料准备。你在请假前至少要把情绪和声音状态准备好，不要一概地演成虚弱无力的林妹妹，没读过电影学院你是演不好的，也不要急哄哄地让领导听不清楚你。
建议你说话时想一些让你难过的事情，把脸闷在帽子里几分钟，然后推开办公室开始讲话，这样会得到比较好的效果。
记得千万不要用脚崴了这个理由，学企鹅走路有多难你知道吗？除非你发狠了说自己腿骨折，借个轮椅让你家太太推着也成，可万一领导要组织群众去医院看望你呢？
正确的做法是手上贴个输液贴，在背面要用淡红色墨水涂染一下，贴的位置要在手上静脉明显的地方，你要是贴手腕上就有点儿缺心眼了吧。准备假装肺炎或者过敏性鼻炎的请自备口罩，顺便可以遮掩一下您拙劣的演技。
装病是不好的行为短期还是长期休息短期胃病，长期心肌炎胃病最好装了，一般也没什么好办法也不好治愈，吃药也是一些不疼不痒的药，就胃疼反酸水你不要认为自己装病这样你就已经病一半了好自为之。
一定要坚持说自己身体不舒服。如果要装病，医生可能会疑惑为什么你哪里都是正常的，但就是身体不舒服。这个时候你一定要坚持说自己就是身体不舒服。比如说自己头疼，可以结合以前头疼的一些症状来解释，比如说昨晚熬夜等。
你可以说你有点腿疼，好像是痛风，你之前可以多吃一点海鲜、多喝一点啤酒，然后之后的化验就会说你尿酸很高，痛风可能性很大，然后就会怎么怎么，但是还到不了住院的可能，除非你腿真的肿了。
另一个可能性较大的就是你说你阑尾炎常常发作，一定要坚持割掉阑尾，那么住院安排一个手术，割掉阑尾即可。医生问你你就说我阑尾炎常常发作，发作的时候很疼，但是过一段时间就又不疼了，为了安全起见割掉吧。如果装病的话，到医院很快就会被医生检查出来，所以不要这样做。
装病这种事一定首先要从心里认同，心里认为你生病了以后即使是没病其实在别人看来你病的几率也很大。然后就是多吃点东西，可以使你的呼吸变得有些难受，这样基本大功告成。
呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
在海平大气压下，于静息条件下呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后，动脉血氧分压（PaO2）低于8kPa（60mmHg），或伴有二氧化碳分压（PaCO2）高于6.65kPa（50mmHg），即为呼吸衰竭。
抑郁症的病因目前尚不明确，可能与以下因素有关：生物学因素 主要涉及遗传、神经生化、神经内分泌、神经再生等方面。心理因素 与抑郁症关系密切的心理学素质是病前性格特征，如抑郁气质。社会环境因素 在成长过程中遭遇应激性的生活事件，是导致出现具有临床意义的抑郁发作的重要触发条件。
他是当地有名的乡村医生，其医德医术在当地颇受赞誉。
他死后，人们从他身上找到了一份遗书。直接导致他自杀的，是9月7日的一份处罚决定书。因为在新农合门诊统筹中存在违规现象，他和所在的卫生室被罚款4000元。
遗书中，他承认处罚书认定的违规行为，但他否认自己套取新农合基金，也从未私分过任何钱。是当地对新农合统筹的一些规定，让他不得不违规。
当地合管办主任周自力坦言，姜治明所在卫生室的违规行为，确实普遍存在，但他认为，这并非制度的问题。“乡村一体化尚未完全实现，农村卫生室的人、财、物以及医生的保险等各种因素尚未完全统一的前提下，推行新农合门诊统筹，受利益驱使，违规现象难以避免。”
上级卫生院内自杀
没有任何求生的欲望，一整瓶剧毒农药甲胺磷，几乎全部喝下。
当9月9日上午，他被发现在松滋市陈店镇卫生院澡堂时，已没有了呼吸。据第一时间赶赴现场的亲人描述，死后的姜，两个手臂还倔强地扭曲向上。
姜治明，52岁，松滋市陈店镇天星观卫生室室长，乡村医生。
松滋市发布的通稿称，该市陈店镇派出所，在早上8点左右，接到了姜治明死亡的报警。
死者家属对此颇有微词，在他们看来，发现姜死亡之后，并没有第一时间通知家属。直到早上9点多钟，死者女儿通过其他途径，才得知父亲死亡的消息。
更让死者家属不能接受的是，作为一名基层医务人员，在上级卫生院自杀，在家属赶到后，很长一段时间内，无负责人出面，也无人组织处理善后。
后来，因为死者儿子和其他近亲尚未赶到现场，家属始终不同意将遗体运往殡仪馆。
自杀前一天，姜治明给很多人打过电话，但电话中，他们都未闻到死亡的气息。
9月8日下午，姜治明在给女儿的电话中，透露了一丝沮丧的情绪，“他说不想做医生了，还让我帮他在外面找点事情做。”
平常联系时，姜偶尔会对女儿提及工作中的不顺。因为就要放中秋节假，女儿对他说，这些事情等她放假回来再商量，就匆匆挂断了电话。
后来，他也给儿子打了电话。儿子在武汉一所大学读书，暑期在深圳打工。“他让我在开学之前抽时间回来休息几天。”
8日晚7点左右，天星观八组村民涂元海，还在卫生室与姜治明聊了一个多小时。
聊天中，姜也一直向涂诉苦，说 “人没有太大意思。”他还从电脑中翻出居民健康档案给涂看，大量的表格，每个村民都有数页资料要填，需要大量走访，“而每做一份健康档案却没多少钱。”
对于姜治明的抱怨，涂元海也是一再安慰他。“他说的时候，还是有说有笑的。”
据说，当晚9点，姜治明还在卫生室打过点滴。
9日凌晨一点左右，他还给自己的一个亲戚和一个好友打过电话。可惜，因为时间太晚，对方都未接听，他又给两人发了简单的问候短信。
至于姜治明何时走进镇卫生院服毒自杀，没人知道。卫生院负责人说，刚好院内监控设备坏了。
最后的午餐
9日早上6点半左右，同事李万玉去卫生室开门时，姜治明已经不在了。前一天晚上，是姜的夜班。
对此，李也并未在意。8日晚9点多，姜曾打电话给她，嘱咐她早上开门时，收好当晚的处方和营业款，他次日要到镇上办事。
事后，在身边的人看来，姜治明选择自杀，并非没有征兆。8日当天，几乎整天都显得蹊跷。
这天晚上，原本是同事海克柱的夜班，但姜主动与海换了班，理由是，他晚上有材料要写。他所说的材料，是一份写给镇卫生院的检讨书。
李万玉打开卫生室的门，走进里间的药房，在电脑桌上，看到了一份用公文纸包着的处方和几十元零钱。她将处方和钱收好后，就准备打扫卫生。
包着钱的公文纸，李以为是检讨书，“反正这个检讨，我什么时候都可以看。”
刚拿起扫把，李万玉还是出于好奇，再次走进药房，打开了那几页公文纸。“我当时就被吓蒙了。”打开公文纸的一瞬间，她首先看到的是“遗书”二字。
“我都没有看遗书的内容，就到处打电话联系人。”这时，姜治明可能自杀的消息，才在亲友中传开。但没人知道他在哪里，“电话一直能打通，但就是没人接。”
在李、海两位同事看来，9月8日，在他们卫生室算是不平常的一天。
9月7日下午，姜治明到陈店镇卫生院参加了全镇村卫生室室长会。这是一个例会，原定在每月5日，这个月因故推迟两天。每次的会议，都是通报上个月全镇村卫生室的工作情况，并发放上月的工资。
当天开完会后，姜治明就直接回夹马槽村15组的家中，他的家距离卫生室还有几公里路。
8日一大早，他就给李万玉打电话，让她中午和丈夫一起到卫生室吃饭。同样，他也给海克柱打电话，让他携妻出席。“我问他有什么事，他没有说。”
中午之前，姜治明骑摩托车过来了。他对所有人说，中午他出钱买菜，请所有人吃一顿。那天中午的菜钱花了百元左右，买了一只鸡，和其他一些菜。
他们打开了一瓶长期舍不得喝的瓶装酒。平常的午饭，姜治明是从来不喝酒的，当天中午，他主动要了一瓶啤酒。
直到所有人都斟满了酒，姜治明道出请大家吃饭的原因。“我对不起大家，对不起你们两家人。”原来，7日在镇卫生院开会，他收到了一张处罚通知书，他所在的卫生室被罚款4000元。“这个月不但拿不到工资，可能还要从家里拿钱来交罚款。”
吃罢午饭，姜治明自掏腰包，要给李万玉和海克柱每人500元钱，但都被拒绝了。
4000元罚款
天星观卫生室位于松滋市陈店镇天星观村，距离松滋市区约20公里。卫生室是一间百余平米的平房，地处丘陵地带，周围人口稀疏，门口的几棵柚子树，挂满了果实，成熟在即。
卫生室包括姜治明在内共有3名医生，姜是室长，他们负责全村人的基本医疗保障。村里年轻人大多在外打工，他们的病人多是老人和孩子。
2003年，在全国的统一部署下，松滋市将从前零散的乡村医生进行“收编”，并按每村一个卫生室的标准，分配医务人员。
姜治明从个体“赤脚医生”变为“乡村医生”，在镇内多个村子轮流从医，于2007年调往天星观卫生室任室长，直到自杀前。
2006年，松滋市开始实行新型农村合作医疗。推行3年后，于2009年开始实行门诊统筹。参保农户在接受门诊治疗时，可报销部分费用。
目前松滋市采用的标准是，在村卫生室接受门诊治疗，按处方金额的35%补偿，每人单日10元封顶，全年封顶线每人200元，每个家庭500元。
也正是这一实施两年的门诊统筹，在政策的约束下，让姜治明和所在的卫生室两次受罚。
9月7日下发的处罚决定书，共处罚了天星观和李桥两家卫生室。处罚决定中言辞严厉：
对于在门诊统筹中存在的问题，“天星观、李桥卫生室不但没引起重视，反而越演越烈……引起了政府和参合农户的强烈不满，造成了极坏的社会影响，严重破坏了国家的惠民政策……”
根据该镇新农合管理办公室的调查，天星观卫生室存在如下问题:
1、分解处方、处方费用不真实、瞒报收入；
2、冒名顶替、留存农户合作医疗卡、虚开大零药处方套取基金；
3、讨好患者、以前的欠账处方现在补偿结账，张冠李戴用户主家庭中其他人员开处方，获得补偿、骗取基金；
鉴于以上违规行为，对卫生室罚款3000元，具体责任人姜治明罚款1000元，责成写出深刻检讨。
这并非天星观卫生院第一次被罚款。据了解，今年元月，因为存在单张处方超过50元的问题，卫生室被罚了990元。
一份8月24日关于天星观卫生室违规使用新农合基金的询问记录显示，对于处罚决定书所指的各项“罪名”，姜治明一一进行了辩驳，他承认在某些方面存在违规操作，但否认套取新农合基金，也未瞒报收入，卫生室也从未私分过任何现金。
让村民落泪的好人
在松滋市陈店镇，姜治明是个名人，在松滋市殡仪馆的灵堂里，多天来，已收到了百余个花圈，除了亲友之外，大多来自同行和曾经的病人。
十多岁时从军入伍，成为一名医疗兵，在部队的7年，7次获嘉奖，颇受部队领导的赏识。原本，要送他去读军校，但最终因为学历问题未能成行。转业回家，成为了一名赤脚医生。
从医30多年，经他治疗的病人无数，其医术和医德在当地颇受赞誉。
在天星观的短短3年，姜治明的死，也足够让大多数村民倍感惋惜。甚至，得知他的死讯后，村民纷纷为之落泪。
今年60岁的赵吉英一直无法接受姜治明自杀的事实。“你说这么好的人，怎么说没就没了呢？”
她今年11岁的孙子郑宝对姜治明尤为怀念，他一再对奶奶说，如果明确了姜的下葬之日，他一定要赶去送他一程。
赵吉英说，早几年郑宝身体不好，经常生病。父母都在外地打工，孩子早早就送到学校去住宿。
好几次，孩子突然生病发烧，赵吉英打电话求助，姜治明骑着摩托车赶到几公里之外的学校，给孩子打针。
有几次，医院下班了，赵吉英专门赶到姜治明的家里，将孩子送过去打针，姜还给孩子买吃的喝的。
有时候，孩子半夜生病，赶到卫生室敲门，姜治明也毫无怨言。
邻镇王家桥镇桠杈村距离天星观卫生室不过1公里，因为距离本村的卫生室相对较远，一般有急病，他们都是找姜治明。
8月30日，村民向家林因为突发输尿管结石，疼得无法动弹，是姜治明及时赶到，给他治疗解除了疼痛。姜治明还主动将自己的手机号存到向的手机里，并嘱咐，以后只要身体不舒服，他随叫随到。
因为医术和医德，在天星观卫生室，姜治明也是出诊最多的医生。“骑着车到处跑，他从来不找村民要出诊费。”赵吉英因为麻烦姜治明的次数太多，几次提出要给他补贴油费，但都被拒绝了。
镇卫生院的“土政策”
很少有人相信，姜治明会套取新农合基金中饱私囊。在熟悉的人眼中，他一直都是个正直的人。更重要的是，姜家并不缺钱。做乡村医生30多年，姜家在当地发家较早，早些年，就有人赠外号“姜百万”。
对于父亲的自杀，女儿也从性格上进行了分析。在她看来，父亲虽然时常有说有笑，“但他心里藏着很多事，承担着很多压力。”
在农村，作为一名乡村医生，是一个风光的职业。整个家族中，大小事都要他来做主。在卫生室，他是一名负责人，也需要承担一切责任。“他无法向别人倾诉，最终还是得自己来做。”
在同事李万玉眼中，姜治明好面子、做事尽善尽美，“平常都只有他说别人的份，他根本没给任何人挑剔的机会。”
姜治明的遗书长达三页，共两份，一份留在了卫生室，一份随身携带。遗书的字迹潦草，可见提笔时的心情。
遗书的开始，感谢了一些在工作中给予自己帮助的人，然后，肯定了新农合政策是惠农之策，同时表示“医生执行国家政策是不折不扣的，给病人治病是尽心尽力、毫不马虎的……”
此时，话锋突然一转：
而陈店镇卫生院在新农合国家政策外，又规定了很多土政策，让医生们左右为难。比如，出现限额不能超过30元，连续输液不能超过3次，月输液次数不能超过5次等等，不然就违规扣款。
处方限额方面，卫生院供药价格有些比零售价还高。有些感冒、外伤、肺炎等一次治疗都在一周左右，用药超过三天就要罚款，不给病人报销又不符合国家政策。因此，只有处方划小，病人看病多的就用家庭其他成员名字。
国家又没有规定这些，这叫土政策，违规扣款，我们心里很不是滋味……作为一个卫生室负责人，愧对三个家庭……如果不是这些土政策，我们绝不会这样做，我认为这不叫套取国家新农合基金。
他还说，此前，他就这些实际情况向陈店卫生院的负责人解释过，“付院长对我的谈话，简直就是逼供、威胁、恐吓……”
遗书的最后，他说自己的死因为：卫生院定论过分（套取基金、瞒报收入），罚款太狠，无法向两个医生和三个家庭交代，卫生院不听取我们的意见，人格受辱、精神崩溃，“只能以死来证明我们的清白。”
对于以上认定的违规行为，同事李万玉并不否认，但她表示，这些都是在政策的规定之下，不得以而为之。“一般感冒输液，费用都在30元以上，如果不分解处方就要被罚款。”
一些慢性病、外伤等，一般连续输液都不止三天，只有让病人用家属的名字登记，“农民交了钱，不给人家报销也不行啊。”
她否认卫生室套取了新农合基金，“给农户报销的钱，一分钱都没有到我们的手上。”
至于姜治明是否套取新农合基金，中饱私囊，松滋当地并未展开调查。
对于姜治明遗书中所述的“土政策”，松滋市合管办解释称，政策都是根据各级文件结合当地实际所制定。而且，姜对政策存在误读。年度门诊次均费用小于30元，并不是要求每张门诊处方额不超过30元；二是村级合作医疗卫生室接诊参合患者，经门诊治疗3天仍不能明确诊断者，应转上级医院治疗，并不是连续输液不能超过3次；三是对当月断断续续治疗5日以上无诊断检查依据的要转上级医院治疗（特殊病例除外，要进行说明），并不是同病输液不能超过5次，是对连续输液不能超过3次的补充。
至于遗书中所称的付院长，在调查期间到底与姜治明之间发生了什么，不得而知。
并非孤例的违规
天星观卫生室存在的违规现象，在松滋市并非孤例。
据了解，陈店镇卫生院此番对所辖3家卫生室进行了抽查，存在的问题大抵相似。
松滋市合管办主任周自力坦言，他所在的部门每年会在每个乡镇抽查两家卫生室，天星观卫生室所暴露的违规现象确实普遍存在。
周否认在制度的制定上存在问题。“平均单张处方不超过30元是可以实现的。”他说，以最普通的感冒来看，一次输液的费用也可控制在30元以内。
对于连续输液不超过3天的问题，他解释，前提是未确诊，要让患者及时转院，避免耽误病情，“这也是为了乡村医生好”。
他说，单张处方的药价无法降下来，与卫生室追逐利润有关。“经过我们调查，卫生室单张处方的利润一般都在一倍甚至数倍。”有些乡村医生的每月收入可达数千元，“差的都在2000元以上。”
对此，陈店镇一家卫生室负责人并不认同，在他看来，该镇卫生院要求向该院统购药物，而有些药价比医药公司的价格高出一倍。
他举例，头孢曲松钠（1g）医药公司价格是1.4元，而卫生院给的价格是2.2元。克林霉素医药公司的价格是0.9元，而卫生院的价格是1.8元。“我们中间还要加一次价，自然单张处方的费用就高了。”
一位卫生室负责人向记者展示了他某月的工资单，当月卫生室的毛收入是8000多元，镇卫生院扣除药费、管理费等一系列费用之后，只剩下4000多元，卫生室在支付了水电费、生活费后，两个医生的工资只有不到2000元。
周自力说，每年都会根据各村的规模和参合人数，制定一个门诊统筹的上限，“这个上限不能超过，否则，新农合基金都会穿底。”
他说，即便卫生室的这些违规行为并没有将基金套出供自己使用，也会影响基金的安全，损害其他参保人的利益。
政策的解释，听起来合情合理。那么，究竟是什么，让一个乡村医生，要用死来证明自己的清白？
在一位基层卫生系统人士看来，门诊统筹的时机是否成熟，目前还有待商榷。周自力说，因为乡村一体化尚未完全实现，卫生室的人员、财物，以及医生的保险等问题都无法统一，受利益驱使，卫生室违规现象很难杜绝。
一个迫切的现实是，松滋市村级卫生室即将推行药品零差价，目前全市千余乡村医生的收入主要靠治疗费和药品加成，“如果不妥善解决乡村医生的待遇问题，将来面临的问题恐怕会更多。”
本报记者刘飞超
陈店镇卫生院在新农合国家政策外，又规定了很多土政策，让医生们左右为难。比如，限额不能超过30元，连续输液不能超过3次，月输液次数不能超过5次等等，不然就违规扣款。
处方限额方面，卫生院供药价格有些比零售价还高。有些感冒、外伤、肺炎等一次治疗都在一周左右，用药超过三天就要罚款，不给病人报销又不符合国家政策。因此，只有处方划小，病人看病多的就用家庭其他成员名字。
国家又没有规定这些，这叫土政策，违规扣款，我们心里很不是滋味……作为一个卫生室负责人，愧对三个家庭……如果不是这些土政策，我们绝不会这样做，我认为这不叫套取国家新农合基金。
——摘自姜治明的遗书
