Question

肺结核的其他治疗方法是什么？

Answer 1

（1）对症治疗

在合理化疗下肺结核的一般症状很快减轻或消失，无须特殊处理。咯血是肺结核的常见症状，在活动性和痰涂阳肺结核患者中，咯血症状分别占30% 和40%。咯血处置要注意镇静、止血，患侧卧位，预防和抢救因咯血所致的窒息并防止肺结核播散。

一般少量咯血，多以安慰患者、消除紧张、卧床休息为主，可用氨基己酸、氨甲苯酸、酚磺乙胺、卡巴克络等药物止血。大咯血时先用垂体后叶素5 ～ 10U 加入25% 葡萄糖液40ml 中缓慢静脉注射，一般为15 ～ 20 分钟，然后将垂体后叶素加入5% 葡萄糖液按0.lU/（kg?h）速度静脉滴注。垂体后叶素收缩小动脉，使肺循环血量减少而达到较好止血效果。高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭患者和孕妇禁用。对支气管动脉破坏造成的大咯血可采用支气管动脉栓塞法。在大咯血时，患者突然停止咯血，并出现呼吸急促、面色苍白、口唇发紫、烦躁不安等症状时，常为咯血窒息，应及时抢救。

置患者头低足高45°的俯卧位，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，尽快使积血和血块由气管排出，或直接刺激咽部以咳出血块。

有条件时可进行气管插管，硬质支气管镜吸引或气管切开。

（2）糖皮质激素

在结核病的应用主要是利用其抗炎、抗毒作用。仅用于结核毒性症状严重者。必须确保在有效抗结核药物治疗的情况下使用。使用剂量依病情而定，一般用泼尼松口服每日20mg，顿服，1 ～ 2 周，以后每周递减5mg ，用药时间为4 ～ 8 周。

（3）肺结核外科手术治疗

当前肺结核外科手术治疗主要的适应证是经合理化学治疗后无效、多重耐药的厚壁空洞、大块干酪灶、结核性脓胸、支气管胸膜瘘和大咯血保守治疗无效者。