Question

哪些结石病人不能进行体外冲击波碎石术？

Answer 1

从广义上讲，
尿路结石
除结石远端有器质性梗阻外均可采用
体外冲击波碎石术
治疗。但在临床实际工作中，选择病人时应做如下考虑。（1）全身出血性疾患不宜碎石，以避免由碎石造成严重的血尿、肾实质或肾周围出血的严重后果。（2）新近发生的脑血管疾患，如严重的高血压、
脑溢血
、心力衰竭、
心律紊乱
及肺功能障碍者不宜碎石。（3）传染病的活动期，如
活动性肝炎
、
细菌性痢疾
及
非典型肺炎
等不宜碎石。（4）未控制的糖尿病，特别是对患有复杂肾结石的病人不宜碎石，以防碎石后发生难以控制的严重尿路感染。（5）妊娠妇女，特别是结石在输尿管下段者不宜碎石，以避免X线或冲击波对胎儿产生不良影响。（6）结石以下尿路有器质性梗阻，在梗阻未解除之前不宜碎石。因为
输尿管结石
致上尿路积水合并肾结石时，肾脏张力明显增加，碎石时有可能造成肾脏的破损引起严重并发症，所以应强调先治疗输尿管结石，待解除梗阻后再治疗肾结石。（7）肾功能状况，对于
肾功能不全
者，要区别导致肾功能不全的原因分别处理。①因
尿路梗阻
所致则要积极碎石，尽早解除梗阻。②因肾本身病变所致者不宜贸然碎石，以避免肾功能进一步受损。③对
孤立肾
则应重视保护肾功能，要充分认识到肾脏的微小损害会加重孤立肾的负担，应根据结石的大小，严格制定治疗方案。（8）尿路感染
在尿路
急性炎症
期间不宜碎石，否则易致炎症扩散甚至败血症，需选用有效抗生素控制感染后再行碎石。（9）对于无症状的
肾盏憩室
结石一般不主张碎石治疗。