Question

左膝前十字韧带撕裂

Answer 1

一）前十字韧带撕裂：
前十字韧带起于股骨外髁内侧面后部，向前内下方走行，止于胫骨髁间粗隆前方及外侧半月板前角。其正常时维特膝关节前后方稳定，参于限制膝关节过伸，协调关节旋转活动，限制内外翻活动。由于膝关节过伸或外展，过度展曲、内收、旋转均可引起损伤撕裂。
ACL撕裂的继发征象是膝关节的不稳定，包括胫骨前移、后十字韧带前部呈弓状。有学者认为大约70%的ACL撕裂均伴关节内损伤，最常见的是内侧半月板的撕裂。有学者提出伴或不伴有骨折的后外侧胫骨平台的隐性骨折是急性ACL撕裂的特征
（二）后十字韧带撕裂：
后十字韧带起自股骨内侧髁外侧面后部，向下后外走行，止于胫骨内外髁关节面之间后方胫骨上端处。其正常时限制胫骨上端后移、膝关节过伸及旋转，参与限制膝关节内外翻活动。后十字韧带较前十字韧带粗壮，在扭转、撞击、坠落、压砸等暴力下发生损伤撕裂。
治疗原则：
1.部分断裂：（抽屉试验或Lachman试验之一为阳性）直夹板固定4周。
2.完全断裂：（抽屉试验和Lachman试验均为阳性）2周内可急诊手术。
3.陈旧断裂有不稳先练习肌肉，若无明显改善则须重建十字韧带。
膝盖十字韧带断裂主要是通过手术的方法进行调理，一般保守治疗是不能够得到良好的恢复的。
主要就是通过关节镜下进行完成手术。这种手术目前切口比较小，术后的并发症也比较少，患者康复的速度是比较快的。手术后如果出现异常的肿胀，可以适当应用活血化瘀的药物，配合局部的理疗等进行调理治疗。同时术后一定要注意保证良好休息，后期主要就是进行功能方面的练习来促进功能的完全好转。