Question

哮喘多年怎么办？

Answer 1

我已患哮喘多年，治一下就好一些，不治就发作，该怎么办？”专家的经验告诉我们，即使是哮喘多年的患者，只要终生贯彻“预防性治疗”的原则，就能控制哮喘，战胜疾病！
吸入皮质激素，预防、治疗一举两得
哮喘是一种慢性反复发作性的疾病，哮喘需要终生进行预防和治疗。过去大多数患者采取应急手段，只在哮喘发作时才想起治疗，而在缓解期则不用任何药物，这样导致反复发作，久而久之就造成哮喘处于慢性持续状态，并引起肺气肿、肺心病等严重并发症。
近年来，随着对支气管哮喘的病因和发病机理的深入研究，认识到哮喘是涉及多种炎性细胞及炎症介质相互作用的慢性气道炎症，具有气道高反应性的临床特征，因此以往单独使用支气管舒张药物进行治疗的情况得到了改变。而且，我国在《全球哮喘防治的创议》的基础上，结合国情制定了《支气管哮喘防治指南》，使得哮喘的治疗走上规范化，且明确预防性治疗是哮喘防治的关键所在，而吸入皮质激素是最有效的预防性治疗手段。
不坚持治疗，复发、恶化烦恼多
然而，据一项最新的亚太地区哮喘现状研究调查发现，目前我国哮喘患者使用吸入皮质激素治疗哮喘的比率非常之低，仅为6％。由于很少使用预防性治疗，绝大部分患者哮喘症状日益严重。调查显示，高达27％的哮喘患者至少每周有一次睡眠因哮喘而受到影响，22％的成年患者因此误工，49％的儿童患者耽误了学习，有33％的患者在医院接受了急诊，其中15％的患者因此住院治疗。这给他们的工作、生活学习都带来了烦恼，58％的哮喘患者职业的选择都受到了影响。这些都与没有进行规范的哮喘治疗有直接的关系。本来每日简单的轻轻吸入药物就能有效预防哮喘的发生，而相当多的患者却并不清楚或不愿意接受这种长期的治疗，直至哮喘复发。
究其原因主要有二：
（1）我国哮喘患者对自身病情的认知与他们实际的症状尚有较大的距离，也就是说，患者低估了他们的实际症状。有不少病友，经过治疗不需常去急诊后，即使还有症状也已满足了。
（2）我国哮喘患者对自身的病情缺乏监测和管理，缺乏医生为其制定的长期治疗计划。
确实，我们在临床上也经常见到，不少患者经过一段时间系统吸入抗炎治疗后，症状得到良好的控制，但他们在未经过医师医嘱同意的情况下自行减药或停药，致使症状复发。不少患者还错误认为，每年只到有症状时才用药，平时没有症状就无需用药，有症状时就喷多些，没症状时就可减少或停用。另外，患者吸药技巧的错误，导致药物吸入气道中的量不足；因操作麻烦，未按时吸药；怕激素的副作用而不坚持使用；甚至怕长期用药的费用高，而不愿坚持等等，均是影响吸入治疗疗效的部分原因。

效果若不好，用药调整找医生
其实，在哮喘的长期预防性治疗过程中，医生是根据患者病情的严重程度进行分度、分级来治疗的，即阶梯疗法。例如：某级药物使用最低剂量连续3个月，病情稳定，可以降级减量治疗；若经2周的治疗，病情仍未控制，在排除吸入技术、不能按时服药和接触诱发因素等原因后，则升级加量治疗。至于能否停药，必须由医师根据患者的病情及客观检查（如肺功能检测）进行综合分析而决定。
对那些已规律吸入激素而效果确不好的患者，医生会考虑加入其它种类的药物，如长效β2受体激动剂、茶碱、白三烯受体拮抗剂如顺尔宁（孟鲁司特）或安可来（扎鲁司特）口服治疗，切不可自行随便减药或停药。目前，一种由吸入型糖皮质激素和吸入长效β2受体激动剂组成的联合治疗方法，又进一步为广大的哮喘患者，尤其久病多年的中-重度患者带来了福音。因为它可同时针对哮喘的根本病因，抗炎解痉，真正实现哮喘的全面控制，使多数患者达到“临床痊愈”成为可能。这一联合治疗已被最新的2002年《全球哮喘防治指南》推荐作为中-重度哮喘长期用药。当前，由吸入型糖皮质激素丙酸氟替卡松和吸入长效β2受体激动剂沙美特罗组成的复方干粉制剂seretide（商品名舒利迭准纳器）已在我国上市，另一种吸入型糖皮质激素布地奈德和吸入长效β2受体激动剂福莫特罗组成的复方干粉制剂也将进入我国。
另外还要注意有无合并其它疾病，常见的有胃食道反流、过敏性鼻炎、慢性心脏疾患所致左心功能不全（心源性哮喘）等，前两种疾病与哮喘的发作与加重有密切联系，积极进行针对性治疗，对于哮喘症状的控制极有帮助。

哮喘不根治，也可过正常生活
因此，作为哮喘患者，首先要明确预防性吸入治疗的意义，需要提醒自己按时用药，并将之当成生活的一部分。要知道，如果您必须按时接受治疗，就要接受这个事实，这是您取得健康快乐生活的代价。虽然，在当前的医疗条件下，哮喘病尚无法完全根治，但可以使哮喘完全控制，让您尽可能地过上正常人的生活，达到完全没有慢性症状，不影响睡眠，不因病耽误学习或工作，无需或很少到医院就诊或住院，不依赖短效吸入剂，使肺功能正常或接近正常的状态。平时切不可忽视那些令您不舒服的症状，如果您的哮喘未得以良好控制，就应立即请教专业医生。换句话说，只要防治得好，对临床症状的根治是完全可能的。

Answer 2

哮喘持续了多年的时间，一般情况下可以进行对症用药治疗，一般都是由于支气管出现痉挛之后产生的一种临床上的表现，可以采用扩张支气管的药物来进行对症用药，缓解支气管的收缩之后，临床上通气功能的障碍就可以缓解，同时也可以采用局部雾化吸入糖皮质激素来进行用药。患有支气管哮喘持续了很多年，可以采用口服扩张支气管的药物来进行对症用药，可以起到缓解呼吸困难的效果，同时还要注意观察和外界的过敏原刺激有没有关系，可以去医院做个过敏原检测，采用脱敏的方法来进行治疗，也可以起到缓解诱发支气管哮喘发作的效果，同时还要注意加强身体锻炼。对症用药建议：
对于哮喘持续状态的疾病患者是应该采取针对性的药物治疗，要注意药物的合理使用，不要随意使用药物治疗，一定要去权威的医院确定是不是哮喘。因为很多疾病有类似哮喘的症状，被误认为是细菌感染引起的，长期使用青霉素类，先锋类，抗生素会容易引发二重感染的可能性。会使患者身体免疫力受到损害，抵抗力下降。

饮食注意：
要有规律的生活饮食习惯，少吃多餐，细嚼慢咽，避免暴饮暴食，不吃油腻食物，熏蒸腌制食品。避免食用高脂肪，高胆固醇食物，要低盐，低脂，低糖清淡饮食，可以多吃瘦肉，牛奶，鸡蛋，黄豆，注意不能吃海鲜，过于咸的食物，不要吃辛辣刺激性食物，严谨食用过冷过热的食物。适当锻炼身体，增强体质，提高自身的免疫力。天气变化要适量增减衣物，不要着凉，注意保暖，避免引起感冒会诱发哮喘疾病的复发。保持良好的情绪，避免精神过度紧张，不要喝碳酸饮料，咖啡等，不要熬夜，保证充足的睡眠。

Answer 3

哮喘的治疗方法
　　1、规则用药
　　哮喘的患者可以使用抗炎药物与平喘药物减轻症状，并减少哮喘的发作频率，及时控制病情。
　　2、适当锻炼
　　适当锻炼对于减轻哮喘的症状有很大的好处。患者平时应多参加一些体育锻炼，比如散步、打太极拳等等。长期坚持可以增强体质，促进疾病的好转。
　　3、调控情绪
　　情绪稳定也有助于病情的治疗。因此，患者应学会缓解压力，加强信心，不要过于紧张，避免精神上的刺激，平时可以多参加一些娱乐活动，听一些轻快的音乐，时刻让自己保持愉悦的心情。
　　4、远离过敏原
　　哮喘患者还要注意远离过敏原。有些哮喘是由于某些食物或药物诱发，患者要尽量避免接触。经常接触身体的毛巾、床单应经常清洗。
　　二、哮喘的危害
　　1、下呼吸道和肺部感染
　　哮喘可引起下呼吸道和肺部感染。哮喘患者应增强自身的体质，提高免疫力，保持呼吸道的畅通，避免出现感染。
　　2、死亡
　　死亡是哮喘患者身上所出现的最严重的并发症，它通常不会出现明显的先兆症状，一旦发作，常常无法挽救。
　　3、水电解质酸碱失衡
　　由于哮喘可引发缺氧、脱水、呼吸和肾功能不全，患者经常会出现水电解质酸碱失衡。
　　4、呼吸骤停和呼吸衰竭
　　感染、通风不足、药物折使用，肺水肿、气胸等症状是哮喘并发呼吸衰竭的主要原因。
　　5、气胸和纵隔气肿
　　慢性哮喘由于可并发肺气肿，从而导致肺大疱破裂，从而引起气胸和纵隔气肿。

Answer 4

患有支气管哮喘持续了很多年，可以采用口服扩张支气管的药物来进行对症用药，可以起到缓解呼吸困难的效果，同时还要注意观察和外界的过敏原刺激有没有关系，可以去医院做个过敏原检测，采用脱敏的方法来进行治疗，也可以起到缓解诱发支气管哮喘发作的效果，同时还要注意加强身体锻炼。

Answer 5

患有支气管哮喘持续了多年的时间，一般情况下可以进行对症用药治疗，一般都是由于支气管出现痉挛之后产生的一种临床上的表现，可以采用扩张支气管的药物来进行对症用药，缓解支气管的收缩之后，临床上通气功能的障碍就可以缓解，同时也可以采用局部雾化吸入糖皮质激素来进行用药。