Question

肾结石多大需要碎石？

Answer 1

一般来说直径小于8mm的结石，且患者肾功能正常，是可以采用大量饮水、服用药物、加强运动等方法帮助结石自行排出的。如果实在疼痛，可以辅以止痛、解痉方法治疗。同时这种保守治疗方法还适用于体外冲击波碎石等微创手术后残石的治疗。

肾结石的治疗方法：

1、一般治疗：

(1)大量饮水：尽可能维持每日尿量在2-3L。最好饮用含矿物质少的磁化水，使每日尿量超过2000ml，可稀释尿液、减少晶体沉淀、冲洗尿路和排出微小结石。

(2)急性肾绞痛时，可应用解痉药止痛。又或者用右手拇指按压疼痛一侧的肾俞穴（在脊柱第二腰椎棘突旁开两横指处，有左右两个穴位点）或腰部的压痛点 顺时钟或逆时钟旋转按摩1～2分钟，可缓解疼痛。

(3)如果结石小于1厘米，最好先采用保守方法，日常喝蓹石蓪茶中药茶也能够促进排石。

2、体外冲击波碎石术(ESWL)：ESWL，操作简便，但要求患侧输尿管通畅，且肾功能良好。直径在2cm以下结石。

3、腔内手术治疗：利用经皮肾镜或输尿管镜结合液电、超声、气压弹道、钬激光等碎石方法，将结石粉碎后取出。

4、微创手术：EMS第四代碎石清石系统，该系统是目前国际上最先进、最好的新设备。适用于泌尿系统内任何部位的结石，特别针对体积大、硬度高的结石。

5、开放手术：适应症：(1)巨大或多发性肾结石；(2)其他治疗失败；(3)合并严重梗阻或感染；(4)无功能脓肾；(5)结石合并肿瘤；(6)存在需要手术治疗的引起肾结石的病因。

Answer 2

肾结石的碎石治疗与结石的位置，大小密切相关，同样大的结石，在不同的位置可能选择碎石方式都不一样。
如果是肾盂结石或者是中上盏的结石，结石小于20mm，使用体外冲击波碎石可以获得很好的效果；对于大于20mm的结石，应该首选颈皮肾镜碎石取石术。对于肾下极的结石，体外冲击波碎石的碎石效果虽然跟其他位置的结石一样，但是结石碎片常常滞留在肾盏内，导致结石的复发。因此，当结石小于15毫米的时候，可以选择体外冲击波碎石，碎石之后，还需要大量饮水和倒立体位，来促进结石排出。当结石大于15毫米的时候，常常选用经皮肾镜碎石取石术或者软性输尿管肾镜手术。
有时候出现形状特别巨大的鹿角形结石，会联合应用体外冲击波碎石和经皮肾镜碎石取石术，并且在治疗之前先经尿道置入双J管，防止碎落的结石阻塞输尿管。

Answer 3

多大都不需要，选择好中医，先扎针灸两分钟内解决疼痛，再配消石散，几天就治好了，没有任何副作用，从根本解决。