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咳嗽反射由感受器、传入神经、传出神经及咳嗽中枢四个环节组成。只要能抑制咳嗽反射的任何环节均能达到镇咳的作用。镇咳药物按照作用机制可分为中枢性和周围性镇咳药及双重作用药。不停咳嗽可以考虑应用镇咳药。中枢性镇咳药能直接抑制大脑的咳嗽中枢镇咳作用强。一、可待因:止咳作用迅速而强大,强度是吗啡的1/4,适用于各种原因引起的干性咳嗽。因能抑制气管和支气管黏膜的腺体分泌和纤毛运动,痰多粘稠者不适用。二、喷托维林:镇咳强度约为可待因的1/3,兼有中枢和外周镇咳作用,具有阿托品样作用和局麻作用,无成瘾性,适用于上呼吸道咳嗽引起的无痰干咳和百日咳。三、右美沙芬:中枢性镇咳药作用,强度与可待因相当,不抑制呼吸,无成瘾性及耐药性,不推荐用有由大量分泌物的咳嗽,是目前临床上应用最广的镇咳药,常与祛痰药或第一代抗组胺药组成复方制剂。四、苯海拉明:属于第一代抗组胺药,具有抗过敏、抗胆碱作用,可抑制延髓咳嗽中枢,同时也具有周围性作用,有助于减少鼻咽分泌物,减轻咳嗽症状。外周性镇咳药:一、那可丁:适用于不同原因引起的咳嗽,痰多的患者禁用。二、苯丙派啉:适用于急、慢性支气管炎及各种原因引起的刺激性干咳,无祛痰作用,若咳痰症状明显,不宜使用。三、苯佐那酯:具有较强的局部麻醉作用,抑制咳嗽反射的传入神经。
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