Question

发作性睡病怎样治疗

Answer 1

该病治疗以药物、认知行为和心理和治疗为主。所有治疗目标应集中于改善白天嗜睡、猝倒发作、睡前/醒后幻觉、睡眠瘫痪、夜间睡眠和心理社会困难。在选择药物时，临床医生和患者都必须考虑药物可能的副作用，因为发作性睡病是一种终生疾病，患者将不得不接受长期的药物治疗。
某些药物可能产生耐受性或成瘾。此外，长期使用兴奋剂药物还可能导致高血压
和精神障碍
。因此，对发作性睡病的治疗，医生和患者在治疗开始和期间需要充分的沟通，权衡利弊，须在维持有效治疗和积极生活与避免副作用和药物耐受性之间取得平衡。
一般治疗
对于发作性睡病患者治疗需要进行认知行为和心理治疗。包括规律性的日间小睡、养成良好的睡眠卫生习惯、社会支持和心理支持四个方面。
规律性日间小睡
在白天，有计划的安排小睡，可以帮助患者持续改善觉醒状态，同时还可以有效帮助患者在药物治疗过程中，减少兴奋性药物和抗抑郁剂的使用剂量。
睡眠卫生
建立良好的睡眠卫生习惯，在一定程度上可以缓解日间嗜睡的症状，增强药物疗效，降低伴随疾病的发生。
保持规律的睡眠-觉醒节律：有规律的提醒患者睡觉，睡眠时间到后，可叫醒患者。
避免睡眠剥夺：避免患者睡眠时间被其他事物干扰或打断。
避免不当使用镇静剂。
健康的饮食习惯：避免食用对睡眠有影响的食物，如富含咖啡因的食物和饮料、烟和酒，还需要避免睡前暴饮暴食等。
社会支持
发作性睡病患者其日间嗜睡和猝倒发作会严重影响其正常的生活和工作，患者的家人、同事、老师、朋友、同学等，在生活、工作和学习上，应给予患者理解和帮助，允许患者在白天根据自己的情况合理安排学习与工作的时间，有利于患者回归正常的社会生活。
认知与行为疗法
发作性睡病患者常感到沮丧，特别是在年轻患者容易导致反应性抑郁症状，需要医师进行必要的疏导，使患者对疾病有科学的认知，建立正确的应对方式。
对发作性睡病患者应该进行避免某些工作的教育，包括倒班工作、随叫随到的工作任务、驾驶和交通行业、重要的安全警卫岗位以及任何需要长时间不间断地持续关注的工作，尤其是在单调的条件下。
除了有规律的午睡，其他重要的行为治疗目标包括有规律的睡眠作息时间表，避免频繁的时区变化，以及全面良好的睡眠卫生。
药物治疗
由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
治疗药物主要包括三个方面：白天过度嗜睡治疗，猝倒与幻觉和睡瘫的治疗，睡眠障碍的治疗。注意：以下药物建议在医生的指导下使用。
白天过度嗜睡的治疗
经过适当的治疗60%~80%的患者白天嗜睡可以得到满意的控制。常用中枢兴奋药物中莫达非尼（modafinil）、阿莫达非尼（Armodafinil）和羟丁酸钠（soudium oxybate）为标准治疗药物，安非他命（amphetamine）、甲基安非他命（methamphetamine）、右旋安非他命（dextroamphetamine）和哌甲酯（methylphenidate）为指南推荐用药。