Question

流感来了：奥司他韦虽好但别滥用

Answer 1

谢雅君，战略支援部队特色医学中心（原306医院），药学部

品牌质量管理办公室 编辑

目前正是冬季流感暴发和流行季节。流感的患病率和致死率均逐年上升，抗病毒药物奥司他韦一药难求，儿童用奥司他韦在网上甚至炒到了200多块钱一盒的高价。那么对抗流感病毒，除了奥司他韦真的别无选择了吗？

抗流感病毒药物主要分两类：

第一类是神经氨酸酶抑制剂，包括奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦。它们对甲型、乙型流感均有效。那么为什么现在多使用的还是奥司他韦，也就是大名鼎鼎的"达菲"呢？首先看下这几个药的剂型，扎那米韦有注射液和吸入粉雾剂，帕拉米韦有注射液，只有奥司他韦是胶囊剂，可以直接口服，很方便。其次是因为注射扎那米韦与口服奥司他韦相比，既不能提高起效时间，也不能明显减少不良反应。所以相比之下，口服奥司他韦是一种既方便又安全有效的药物。奥司他韦适用于3月龄以上的儿童，不会吞咽胶囊的儿童可以选择磷酸奥司他韦颗粒，没有的情况下也可以将达菲胶囊拆开，但是味道很苦，可以用不超过1勺的温水或者红糖水混合均匀服用。

第二类为离子通道M2阻滞剂，包括金刚烷胺和金刚乙胺，我们常用的"快克胶囊"中就含有金刚烷胺。与奥司他韦相比，这类抗病毒药仅对甲型流感病毒有效。但目前甲型流感病毒对这类抗病毒药已经耐药，所以不建议使用。

此外还有一种抗病毒药物叫做利巴韦林，它是一个广谱抗病毒药物，能抑制包括流感病毒在内的各种病毒，曾经是治疗流感的一线药物。但后来因发现它有生殖毒性和溶血性贫血的副作用，所以现在也不推荐用于流感患者，特别是儿童和孕妇。由此可见，奥司他韦的确是目前能够对抗流感病毒的为数不多的药物了。

正因为奥司他韦是目前为数不多可以对抗流感的药物，所以我们更应该保护它，不要滥用它，避免流感病毒对它耐药。奥司他韦只能对抗流感，对其他病毒引起的感冒无效，所以普通感冒不要用奥司他韦。也不要随意用奥司他韦预防流感，除非是流感高危人群比如儿童、老人或者免疫力低下者，并且和流感患者有过密切接触的。预防流感的首选还是接种流感疫苗，而不能靠奥司他韦。

目前感染人的流感病毒主要是甲型H1N1、甲型H3N2 和乙型流感病毒。咽拭子检测流感病毒核酸能够确诊流感病毒并能区分病毒类型和亚型。发病48小时内用上抗病毒药物效果更好，疗程是5天。如果是重症流感患者或者高危人群，可以先服用抗病毒药物，不必等到咽拭子检测结果出来之后再服用。