Question

我真的是疑问好久了。子宫肌瘤多大需要手术？

Answer 1

子宫肌瘤既往一般直径超过5厘米就具有手术指征，但是现在妇产科医师对此逐渐改变了态度，即大小并不是一个肯定的适应证，具体多大需要手术，还需要根据肿瘤位置和引起的临床症状是否严重等情况而定：

• 1.如果是浆膜下子宫肌瘤，因为肿瘤没有侵入子宫肌层，一般不会出现明显临床症状，即使子宫肌瘤比较大，一般也不需要手术治疗。

• 2.如果是子宫肌壁间肌瘤或者是子宫黏膜下肌瘤，因为容易引起女性出现月经失调，比如出现经血量增多或者经血淋漓不尽、持续不断等症状。只要临床症状比较严重，药物治疗效果不好，即使子宫肌瘤比较小，直径小于5厘米，也需要采取手术治疗。

• 3.更年期妇女患有子宫肌瘤，只要临床症状不是太严重，子宫肌瘤虽然比较大也不一定需要手术。

子宫肌瘤的手术指征是很多人最关心的，因为肌瘤比较常见，很多女性有肌瘤，经常询问是否需要手术，肌瘤手术不完全是看大小，最主要的症状是看患者有没有贫血，如肌瘤突向黏膜层，患者会贫血。因为肌瘤顶着黏膜，所以可能有出血，影响月经，导致贫血，贫血是肌瘤需要手术的一个最重要的指征。此外，如果肌瘤长在特殊部位，比如长在宫颈或者长在阔韧带里面，长大后会有压迫症状，导致压着输尿管或者压着膀胱，这些肌瘤应该考虑做手术。如果肌瘤影响怀孕，同时又想生孩子，但是总怀不上，这个时候要考虑是否是肌瘤引起不孕，也要做手术。肌瘤的大小不是绝对的手术指征，一般临床掌握超过5cm的肌瘤在绝经后很难会萎缩至没有，如果多发，多个肌瘤导致子宫很大，也可以考虑手术。如果肌瘤过大，超过8cm、9cm、10cm，一般需考虑手术。

Answer 2

这要根据子宫肌瘤的生长部位和生长速度来判断了！建议去找北京协和的史宏晖进行评估！我以前就因为子宫肌瘤找的史宏晖主任，她是妇科三大主任之一，很擅长用单孔腹腔镜治疗子宫肌瘤，她当时建议我做手术切除，并耐心讲解了手术的必要性。手术过程比我想象中简单的多，创伤特别小，术后8个多小时就能下床活动了。 不明白的也可以再百度下。