Question

住院商业保险报销需要什么材料

Answer 1

住院商业保险报销需要以下材料：
1、保险单；
2、申请人法定身份证明；
3、由二级以上医院或保险公司认可的其他医疗机构出具的住院医疗费用结算凭证、诊断证明及病历等相关资料；
4、当地公费医疗、社会医疗保险或其他途径已经补偿或给付的住院医疗费用结算凭证；
5、若由代理人代为申请保险金，则还应提供授权委托书、代理人法定身份证明等文件；
6、保险公司要求的申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等相关的其他证明和资料。另外，有了总费用清单，不必再提供日费用清单。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
一、商业保险的分类
1、财产保险；
2、人寿保险；
3、健康保险。
二、医疗保险的具体内容
医疗保险是指以约定的医疗费用为给付保险金条件的保险，即提供医疗费用保障的保险，它是健康保险的主要类型之一。医疗费用是病人为了治病而发生的各种费用，它不仅包括医生的医疗费和手术费用，还包括住院、护理、医院设备等的费用。
三、商业医疗保险报销范围有哪些
商业医疗保险只对承保对象实际产生的医疗费用提供报销，而不同的商业医疗保险其报销范围是不同的。部分商业医疗保险的保险合同规定，实际医疗费用须在社保报销范围内才能报销。
若已从社保或其他社会福利机构取得赔偿，保险公司仅给付剩余部分，社保不能报销的(进口药、特效药、特护病房等)，此类商业医疗保险同样不能报销，其作用仅在于对社保报销后，对需按比例自负的部分进行赔偿。而部分商业医疗保险则规定，只要是实际发生的合理费用，都可按比例或在一定免赔额后，得到保险公司赔偿。
四、商业医疗保险的主要问题
1、逆选择，即投保者在得知自己得病时才去投保，并以各种手段瞒过保险公司的检查，投保后保险公司不得不依照条款支付其医疗费用；
2、道德风险，即病人和医院联合起来对付保险公司，采用小病大治、开空头医药费的方式，使保险公司支付高额费用。在许多地方，甚至出现了人不住院，只在医院虚开床位的骗取保险费的方式。