系统回顾是根据现病史还是根据既往史写?

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系统回顾是针对现病史,不是既往史。

系统回顾是系统性地、完整地回顾病人的资料。作为最后一遍搜集病史资料,避免问诊过程中患者或医生所忽略或遗漏的内容。同时作为实习医师大病历中不可缺少的一部分。

扩展资料:

健康医疗大数据能促进精准医疗、健康医疗以及生物医药精准研发,更好地提供医疗信息服务。此前,易建科技与海南省人民医院成立了“医疗健康大数据联合实验室”,共同进行医疗健康大数据的技术探索和产品研发。

“基于语义分析的电子病历智能检索系统”是实验室研发的首个软件产品,该系统能实现医疗数据的快速检索,提供基于搜索引擎的数据查询工具,用于进行病历教学、回顾或科研分析,方便医生快速检索海量病历记录。

医生可以在任何办公终端调阅患者的就医全流程及就诊资料,从而从电子病历中获得最真实、连续、完整的数据。

通常情况下,急危重症患者在“黄金时间”内的诊疗差错与延误会产生非常严重的后果,而大数据与人工智能可为急危重症诊疗提供有效的诊疗辅助,协助医生为患者定制个性化决策辅助方案。

米健医疗公司与美国梅奥诊所旗下的Ambient Clinical Analytics机构共同研发的急危重症辅助诊疗平台meeCERTAIN近日宣布在中国解放军总医院、广东省人民医院等投入使用。

这一平台集中“学习”了美国梅奥诊所提供的知识图谱和诊疗技术,结合中国医疗信息化的现状,将急危重症的诊疗过程标准化,这能够帮助医务人员提供多场景、多方位、多平台服务,并定制个性化决策辅助方案,从而有效降低死亡率,缩短救治周期,减少在院支出。

人工智能与大数据技术在医疗领域为医生提供了效率优化的工具和决策支持服务,可大幅提升医疗机构医疗服务的供给能力和患者就医的满意度。

参考资料来源:百度百科-系统回顾

参考资料来源:人民网-大数据建立智能病历检索系统

刺任芹O
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系统回顾是按照各个系统来梳理患者的症状, 避免问诊过程中患者或医生所忽略或遗漏的内容。 主要是针对现病史,不是既往史。

系统 回顾读音:xì tǒng huí gù

释义:系统性地、完整地回顾病人的资料。

目的:作为最后一遍搜集病史资料,避免问诊过程中患者或医生所忽略或遗漏的内容。同时作为实习医师大病历中不可缺少的一部分。

系统回顾(review of systems)

内容:

①呼吸系统:咳嗽、咳痰;呼吸困难、喘息;咯血、低热、胸痛、盗汗。

②循环系统:心悸、活动后气促、头痛、晕厥、血压升高、心前区疼痛、水肿。

③消化系统:食欲减退、反酸、嗳气;恶心、呕吐;腹胀、腹痛、腹泻、便秘;呕血、黑便、黄疸。

④泌尿生殖系统:尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿量改变、尿的颜色改变、尿失禁、水肿、腹痛。

⑤造血系统:乏力、头晕、眼花;皮肤粘膜苍白、黄染、出血点、瘀斑;鼻出血、皮下出血、骨痛。

⑥内分泌及代谢系统:食欲亢进;畏寒怕热、多汗;多饮多尿;双手震颤;性格改变、体重改变

⑦神经精神系统:头痛、头晕、晕厥;失眠、意识障碍;颤动、抽搐、瘫痪、感觉异常;记忆力减退、视力障碍、情绪状态、智能改变。

⑧运动系统:关节红、肿、疼痛;肢体肌肉麻木、震颤、痉挛、萎缩。

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