医学基础知识每日一练-2021天津医疗卫生（6-15）
1. 流行性乙型脑炎主要累及：()
A.中枢神经系统灰质
B.中枢神经系统白质
C.不是中枢神经系统
D.脑脊髓实质
E.以上都不是
2. 流行性乙型脑炎的传播途径主要通过：()
A.借飞沫经呼吸道传染
B.粪便污染水源和食物经口传染
C.输血输入乙脑病毒
D.带病毒的蚊虫叮咬经皮肤入血
E.苍蝇作为媒介污染食物经口传染
3. 神经细胞卫星现象指的是哪一种细胞增生：()
A.小胶质细胞
B.星形胶质细胞
C.少突胶质细胞
D.淋巴细胞
E.中性粒细胞
4. 颅内原发性肿瘤最常见的是：()
A.脑膜瘤
B.垂体肿瘤
C.神经鞘瘤
D.胶质瘤
E.血管性肿瘤
5. 下列哪一项有关流行性脑脊髓膜炎的述说是错误的：()
A.脑膜刺激征
B.筛状软化灶
C.颅内压升高
D.脑脊液混浊
E.脑膜充血
6. 一位5岁儿童临床表现为发热、头痛、呕吐、皮肤瘀点，医生检查颈项强直，脑脊液检查：压力升高，混浊，含大量中性粒细胞，最为可能的诊断为：()
A.流行性脑脊髓膜炎
B.流行性乙型脑炎
C流行性出血热
D.钩端螺旋体病
E.中毒性细菌性痢疾
【参考答案与解析】
1.【参考答案】D。解析：(1)此题考查的是病理学-神经系统疾病-病毒性疾病。(2)流行性乙型脑炎是一种由乙型脑炎病毒引起的急性传染病，本病的病变广泛累及脑脊髓实质引起神经细胞变性、坏死，胶质细胞增生和血管周围炎细胞浸润，属变质性炎(ABCE错，D对)。故本题选D。
2.【参考答案】D。解析：(1)此题考查的是病理学-神经系统疾病-病毒性疾病。(2)本病的病原体是嗜神经性乙型脑炎病毒，为有膜RNA病毒;传染源为乙型脑炎患者和中间宿主家畜、家禽;其传播媒介为库蚊、伊蚊和按蚊，在我国主要为三节吻库蚊;带病毒的蚊子叮人吸血时，病毒可侵入人体，先在血管内皮细胞及全身单核巨嗟细胞系统中繁殖，然后入血引起短暂病毒血症。病毒能否进入中枢神经系统，取决于机体免疫反应和血-脑屏障功能状态(ABCE错，D对)。故本题选D。
3.【参考答案】C。解析：(1)此题考查的是病理学-神经系统疾病-病毒性疾病。(2)卫星现象指：在灰质中1-2个少突胶质细胞常分布于单个神经元周围。如果一个神经元由5个 或5个以上少突胶质细胞围绕称为卫星现象，此现象与神经元损害的程度和时间无明确的关系，意义不明，可能和神经营养有关;可见于乙脑病毒在神经细胞内增殖，破坏其代谢、机能和结构，引起神经细胞肿胀，尼氏小体消失，胞质内出现空泡，核偏位等，重者神经细胞可发生核固缩、溶解，出现卫星现象(ABDE错，C对)。故本题选C。
4.【参考答案】D。解析：(1)此题考查的是病理学-神经系统疾病-神经系统肿瘤。(2)中枢神经系统肿瘤包括起源于脑、脊髓或脑脊膜的原发性和转移性肿瘤，其中原发性肿瘤占半数以上;原发性肿瘤中40%为胶质瘤，15%为脑膜瘤，约8%为神经鞘瘤(ABCE错，D对)。故本题选D。
5.【参考答案】B。解析：(1)此题考查的是病理学-神经系统疾病-细菌性疾病。(2)流行性脑脊髓膜炎的临床病理联系：①脑膜刺激征：表现为颈项强直和屈髋伸膝征阳性(A对);②颅内压升高症状：表现为剧烈的头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿等症状和体征(C对)，这是由脑膜血管充血，蛛网膜下腔脓性渗出物积聚，蛛网膜颗粒因脓性渗出物的阻塞而致脑脊液吸收障碍等原因所致(E对)③脑脊液改变：表现为压力增高，混浊或呈脓性，细胞数及蛋白含量增多(D对)。筛状软化灶是流行性乙型脑炎的病理变化，在乙脑病变严重时，可发生灶性神经细胞的液化性坏死，形成质地疏松，染色较淡的镂空筛网状病灶，称为筛状软化灶(B错)。故本题选B。
6.【参考答案】A。解析：(1)此题考查的是病理学-神经系统疾病-细菌性疾病。(2)流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌感染引起的脑脊髓膜的急性化脓性炎症。患者多为儿童和青少年。临床上可出现发热、头痛、呕吐、皮肤瘀点(斑)和脑膜刺激症状，严重者可出现中毒性休克。临床病理联系：①脑膜刺激征：表现为颈项强直和屈髋伸膝征阳性;②颅内压升高症状：表现为剧烈的头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿等症状和体征，这是由脑膜血管充血，蛛网膜下腔脓性渗出物积聚，蛛网膜颗粒因脓性渗出物的阻塞而致脑脊液吸收障碍等原因所致③脑脊液改变：表现为压力增高，混浊或呈脓性，细胞数及蛋白含量增多，综上(BCDE错，A对)。故本题选A。
