Question

肿瘤能在血液检查中提前查出来吗？

Answer 1

肿瘤血液学检测，确实是目前肿瘤领域的研究热点，也是最有发展潜力的肿瘤检测手段之一。

肿瘤血检属于“液体活检”的内容之一，包括循环肿瘤细胞（CTC）检测和循环肿瘤DNA（ctDNA）检测,另外，液体活检还包括人体的胸腹水、尿液等体液。

循环肿瘤细胞（CTC）检测的原理：

循环肿瘤细胞，通俗来讲就是指肿瘤细胞进入到了血液中，可以随着血液循环转移到全身各处，而循环肿瘤细胞学检测就是通过抽取患者的血液，分离细胞，通过对细胞计数、单细胞测序等技术，分析细胞性质，作出细胞分类。所以，这种通过血液查找肿瘤细胞的手段，也可以达到诊断、监测和肿瘤分析、指导治疗的目的。

目前CTC的检测，主要用于以下几个方面：

1、在肿瘤形成的早期阶段，可能已经能在血液中检测到CTC， 通过检测CTC，实现可见病灶形成之前对肿瘤的早诊断、早治疗；

2、实时动态监测治疗前后CTC的数量及变化，评估化疗、放疗、靶向治疗、生物治疗等各种治疗手段疗效；

3、指导临床调整治疗策略，选择更合理的个体化诊疗方案。

循环肿瘤细胞学技术目前还处于研究阶段， 尚不能普及到临床的肿瘤筛查 。假阴性和假阳性的可能性都存在。

另外循环肿瘤DNA检测（ctDNA）与上述有一定的相似性，也是目前研究最迅猛的肿瘤检测手段之一。

这个问题我来回答你比较容易理解和接受，我们科室每天会遇到几十例新发现的肿瘤病人，相对来说还是比较专业的。首先抽血检查肿瘤一般就是指抽血查肿瘤标志物，大大小小的肿瘤标记物可能有数十种，但是常规的（常见的）肿瘤标记物就那么几种。有一些肿瘤标记物的特异性还是很高的。肿瘤标记物升高，是一种提示可能存在肿瘤的的情况，它在医学上广泛的应用，而且对临床诊断还是有很大帮助，也是一种非常重要的体检项目。简单的讲分这么几种情况：1.肿瘤标记物增高，提示有肿瘤的可能。2.肿瘤标记物增高，不一定是肿瘤引起。3.肿瘤标记物不增高，也不能排除有肿瘤。有的人可能会说了，那不等于没说吗？其实这是错误的观点。在临床上引起肿瘤标记物增高的原因有很多种，肿瘤可以，炎症可以，感染性病变等等，很多原因可以引起。但是如果一般增高的非常离谱提示肿瘤的可能性非常大。具体可以咨询临床医生，如果针对哪一项有疑问，可以跟帖我来回答。人的身体出了头发和指甲没有发生恶性肿瘤，其余任何部位都会发生癌症，种类太多了，肿瘤指标也很多，这里就不一一列举了。但是常见的肿瘤标记物就十多种。医院检查会有肿瘤五项或者肿瘤十二项，假如结果有异常的话，我们医生再根据具体情况去分析，进一步去排除。

普通体检中的血常规是检测不到的，但是可以非常针对性的做血液检查诊断肿瘤，用于诊断癌症的血液测试主要为肿瘤标志物检测。
肿瘤标志物检测
肿瘤标志物是由肿瘤细胞产生的特异性化学物质，可能在血液中检测到。但是肿瘤标记也可由体内的正常细胞产生，而癌症条件下，水平可能会显著升高。这限制了肿瘤标记测试 诊断癌症 的潜力， 只有在极其罕见的情况下，肿瘤标志物测试才会被认为足以对癌症做出明确诊断，而且一些肿瘤标记物是有争议的 。

血液中一些肿瘤标志物包括前列腺癌的前列腺特异性抗原（PSA）、卵巢癌的抗原125（CA 125）、骨髓癌的钙素、肝癌的甲胎蛋白（AFP）和用于生殖细胞肿瘤如睾丸癌和卵巢癌的 人类绒毛膜促性腺激素（HCG） 。

最近开发的 循环肿瘤细胞检验 被用来检测从原始癌症部位分离出来并漂浮在血液中的细胞，已得到FDA的批准，用于监测患有乳腺癌、结直肠癌或前列腺癌的患者。
通过血液诊断癌症的技术一直在开发发展
检测一滴血的 microRNA诊断13种癌症

日本 国家癌症中心研究小组在2017年成功地开发出一种新的血液检测方法， 只需要一滴血就 可以诊断13种癌症。包括胃癌、结肠直肠癌、食道癌、神经胶质瘤、卵巢癌、前列腺癌、膀胱癌、骨和软组织肿瘤、肺癌、乳腺癌、胆道癌、肝癌、胰腺癌。 新的测试采用 microRNA 区分 不同类型癌细胞和 健康 细胞，

在实验室测试中，研究人员利用从4万名患者身上提取的血液样本进行了测试，结果能够识别出每一种癌症特异性的microRNA，准确率超过95%。然而，测试需要新鲜的血液，microRNA在血液保存过程中可能会发生变化。 临床测试从2017年8月开始，在三年内将该测试可能应用于临床。

血液中突变DNA和蛋白质小片段诊断8种癌症

当癌症肿瘤形成时，肿瘤细胞会将突变DNA和蛋白质片段释放到血液中，这些片段可以作为癌症的标记物。霍普金斯大学开发的血液检测方法CancerSEEK是通过识别16种基因突变和8种不同癌症类型相关蛋白质 的标记诊断8中癌症 。这些癌症类型包括乳腺癌、肺癌和结直肠癌，以及目前还没有 常规筛查检测的 卵巢癌、肝癌、胃癌、胰腺癌和食管癌。

研究人员对1 005名被非转移性癌症患者进行了癌症检测，测试能够识别出70%的癌症，其敏感性从乳腺癌的33%到卵巢癌的98%不等。在目前没有常规筛查检测的5种癌症中，敏感性从69%到98%，特异性总体超过了99%。在对812名 健康 成年人进行癌症检测时，只产生了7个假阳性结果。

肿瘤也称癌症，也包括血液病，血液病在血液检查时就可发现。但血液以外的肿瘤，只是某些肿瘤标记物来间接的了解是否有潜在的肿瘤存在。

肿瘤标记物是某些肿瘤细胞上存在或分泌、排出到体液中的物质，可大致分为肿瘤细胞分泌物和肿瘤细胞表达物两类。前者是肿瘤细胞在发生、发展中产生的物质，肿瘤生长越旺盛、其量越多，反之，肿瘤生长被压制、其产生量也减少。这些物质往往是糖蛋白，这些都可以通过检验血液等体液查出并进行监测。常用的有肺癌肿瘤标记物群(CEA、Cyfra21-1、NSE等)、消化道肿瘤标记物群(CEA、CA199、CA242、CA724等)、CA153(乳腺癌等)、CA125(卵巢癌等)、AFP(肝癌等)、PSA(前列腺癌等)。

血液中这些肿瘤标略增高不一定就患有肿瘤，增高明显时应结合临床做相应的检查来诊断。

其实大家之所以会对血液检测这么痴迷，是因为抽血既不会难受，伤胳膊伤腿的，也不会造成什么巨大的经济损失，但是很多检查是抽血查不出来的。

关于肿瘤筛查，很多时候还是通过影像学检查和活检进行诊断，这是临床诊断的金标准，但是今年10月份，一批中国医学家在利用一种panseer的血液检测法来预测人们10年之内的患癌率。

这项检查在2007年开始试验在160多万人身上，最终在10年后有1000人患上了癌症。

所以说，未来不可预测，但是当前筛查癌症和预测癌症的手段的确是不够成熟，如果家族中有近亲身患癌症或者是有不良饮食、生活习惯者，可以通过定期的体检，甚至是定向检查来筛选癌症，这样即使发现，癌症也是比较早期的时刻，治愈率会非常高。