Question

子宫肌瘤用做手术吗?

Answer 1

子宫肌瘤一定要动手术吗？
在女性的队伍中，患子宫肌瘤的人数不断的在增加，可见，子宫肌瘤已经成了女性常见的子宫疾病。部分的女性需要通过手术来解决子宫肌瘤的问题，但是，每一种子宫肌瘤都需要动手术吗？　　谁最需要做手术　　医学上通常将每次月经量超过80毫升或者经期在7天以上的情况称之为月经过多。如果按平均每个卫生巾收集510毫升经血计算，在来月经的时候需要一包半卫生巾以上，就可以认定为月经过多或贫血，这个时候就需要考虑用手术的手段来进行治疗了。　　手术也可不切子宫　　不像之前，全子宫切除术是用来治疗子宫肌瘤引起月经过多的惟一方法。如今，你也可以选择这样：　　剔除或减小肌瘤　　这是一种可以保全子宫的治疗方法，也是目前应用最为广泛的保守性治疗手段。经此治疗，90%以上的患者都可以消除月经过多的问题。而随着腹腔镜以及微创手术的普及，许多的子宫肌瘤完全可以通过打小孔或者经 *** 来切除，患者可以更快的恢复正常的生活。　　饿死肌瘤　　这种方法的治疗原理是把一个很细的管子插入到子宫动脉注入栓塞剂，切断肌瘤的营养供应，直至饿死肌瘤。80%96%的患者可以通过此法的治疗来缓解月经过多。　　药物抑制　　主要是通过服用某些药物来抑制身体内性激素的合成，这样子宫肌瘤就不能继续生长而渐渐萎缩。　　从以上的信息我们可以看出，切除子宫并不是治疗子宫肌瘤的唯一办法，还是有很多的方法可以达到共同治疗目的的。
子宫肌瘤多大要做手术？
权威妇科疾病专家介绍，子宫肌瘤是女性朋友生殖器最多见的一种良性肿瘤，瘤体在临床上亦有大小之分。子宫肌瘤要不要做手术也是取决于子宫肌瘤的大小，然而，多大的子宫肌瘤要做手术？患者一经检查出子宫肌瘤就急切的问医生是否需要做手术，不做手术用药物能控制的了吗？下面有请权威的妇科专家给我们解疑！专家介绍，一般说来肌瘤大小在2CM以上就建议手术治疗，越大越容易并发蒂扭转，到时就要开腹手术了。子宫肌瘤很多见，深究原因，多数专家认为与女性朋友身体内雌性激素水平相对较高相关。如女性朋友夫妻生活不协调、家庭生活及工作负担太大、精神太过紧张等原因，均会引发抑郁，造成神经内分泌系统功能失调，性激素失衡，子宫便容易长出肌瘤来。子宫肌瘤的治疗方式一般有要物和手术医治两种，具体实施哪一种办法要视具体的瘤体大小来决定。若是瘤体小于2CM，那么便可以采取药物医治。若是在2CM之上；导致大量出血，或长时期的经血过多、生理期过长以致贫血，而药物无法治愈；肌瘤发育速度太快，或者在更年期以后，肌瘤不仅不萎缩，反而增大等的时候，就应马上开展手术切除。手术时是不是要切除子宫要视肌瘤的位置、大小，及其病人的年龄、生育状况、症状严重程度而决定。虽说子宫肌瘤为良性肿瘤，恶变率仅有百分之一。但病人需求密切关注，早去医院检查、治疗，防止引发卵巢输卵管病变，诱发子宫体腺癌和子宫颈癌。目前采用的是国际上先进的“超导消融术”微创技术祛除子宫肌瘤，该技术可以在完全无痛情况下，直接清楚地观察患者宫腔内情况，了解疾病情况，同时对异常情况做手术治疗。具有微创口，无痛苦，恢复快，可最大限度保留器官完整和生理功能等特点。
子宫肌瘤长大多大需要动手术啊，6cm该不该手术啊？
一般来说，如果子宫肌瘤的生长位置是在子宫肌壁间和子宫浆膜面上，而且大小在3厘米以下的，则也不需要手术剥离。不过，带瘤生存毕竟也还是有一定的风险，需要密切随访；但如果子宫肌瘤大小在3厘米以上，而且血供丰富，则应尽早手术。如果是多发性的子宫肌瘤，一般在3个以内、最大的在8厘米以下，则可接受腹腔镜手术；至于是否手术、推迟计划怀孕，还是以医生的分析、判断作为参考最合适。
子宫肌瘤多大必须做手术，有危险吗
肌瘤患者,子宫附件切除的年龄,以往定为45岁以上.现在看来,要从实际出发,尤其是根据妇科内分泌学的进展,卵巢的保留年龄一般以50岁为界（绝经年龄平均49.5岁）,即50岁以内者,能保留卵巢者应予保留.或者50岁以后未绝经者的正常卵巢也应予保留,不以年龄划线.因为,正常绝经后卵巢仍具有一定内分泌功能,还要工作5～10年.保留卵巢有助于隐定植物神经,调节代谢,有利于向老年期过渡.子宫也有其内分泌作用,它是卵巢的靶器官,也不应随便切除.通常子宫切除的年龄定为45岁以上,45岁以下者,尤40岁以下,宜行肌瘤挖除术.行保留附件者,如双侧均可保留,则保留双侧比仅保留单侧为好.保留卵巢其卵巢癌的发生率为0.15%,不高于未切子宫者.

指导意见：

（一）子宫肌瘤切除术：系将子宫上的肌瘤摘除,保留子宫的手术.主要用于45岁以下,尤40岁以下者.这不仅仅是为了不孕症妇女因无子女而作的手术,即是已有子女,肌瘤较大,直径大于6cm；月经过多,药物保守无效；或有压迫症状；粘膜下肌瘤；肌瘤生长较快者.为了心身健康也应采取剜除术.至于肌瘤数目,通常限于15个以内.迫切要子女,数目再多,甚至超过100个以上者也有挖除后得子的例子.

如肌瘤有恶变,伴严重的盆腔粘连,如结核或内膜异位症等；或宫颈细胞学高度可疑恶性者为挖除的禁忌.

做肌瘤挖除术者,术前最好有子宫内膜的病理检查,以排除子宫内膜癌前病变或癌变.术中注意肌瘤有否恶性变,有可疑时送快速切片检查.

经腹子宫肌瘤剜除,为防止术后发生腹腔粘连,子宫上的切口应于前壁为好,且尽量少做切口,从一个切口尽量多剜除肌瘤.还应尽量避免穿透子宫内膜.切口止血要彻底,缝合切口不留死腔.术毕子宫切口尽量做到腹膜化.粘膜下肌瘤,已脱于宫颈者可经 *** 切除肌瘤,切除时避免过度牵引以免切除时损伤宫壁.未脱出者,也可经腹子宫切开取出.术后处理应给止血药与抗生素；未孕者应避孕1～2年；日后妊娠应警惕子宫破裂及胎盘植入,足月时宜实行选择性剖宫产.肌瘤剜除术后还有复发可能,宜定期检查.

（二）子宫切除术：在期待疗法,药物疗法尚不能改善病人症状,需手术者又不符合肌瘤切除者,宜行子宫切除术.子宫切除可选用全子宫切除或 *** 上子宫切除.子宫切除术,以经腹为主,个别肿瘤小,附件无炎症粘连,腹壁过于肥胖,腹壁有溼疹者可考虑经 *** .

经腹优点是：技术操作比经 *** 简单,出血少；肌瘤大,附件粘连也能较易处理.不足之处为如有直肠膀胱膨出, *** 壁松弛者多需另行 *** 手术.

宫颈,阔韧带肌瘤等复杂病例所致盆腔脏器（输尿管,膀胱,直肠,大血管等）的解剖变异及粘连严重,手术不易暴露等均给手术带来很大困难,这些问题可参阅妇科手术学专著.

大的粘膜下肌瘤引起出血而继发严重贫血,一般常在输血改善机体情况后再予手术（单纯肌瘤切除或子宫切除术）.但在边远的农村有时缺乏血源,出血不停止,又不宜搬动行走,子宫颈口开大,肌瘤已突出宫颈口外或近 *** 口者,应经 *** 摘除肌瘤,往往更有助于止血和纠正一般情况.

切除一般皆主张做全子宫切除,尤其伴有宫颈肥大,裂伤或糜烂严重者.但如患者一般情况差,技术条件受限,也可只行次全子宫切除,残端癌发生率只不过占1～4%左右.但术后仍宜定期检查。
子宫肌瘤一定要做手术吗？有没有其它治疗
子宫肌瘤的治疗必须根据患者年龄、生育要求、症状、肌瘤大小等具体情况全面考虑。

1、肌瘤小于2公分的患者，采用药物治疗。

药物治疗治疗适应于肌瘤较小、有生育要求、月经规律者，治疗过程中采用药物延缓肿瘤的成长速度，患者需在医生的指导下定期到医院进行复查。这种方法虽然无需手术，但无法根治。

2、肌瘤小于2~6公分的患者，采用超声刀治疗。

超声刀的治疗原理：以超声波为治疗源，利用超声波具有的组织穿透性和可聚焦性等物理特性，将体外低能量超声波穿过软组织聚焦在体内病灶处(靶点)，通过焦点区超声波产生的高能效应，使局部组织内的温度瞬间即上升到65℃以上，其结果会导致蛋白变性及组织细胞凝固性坏死，从而达到靶向破坏病变组织之目的，而周围组织以及超声波通过的组织则没有损伤。最终通过机体的自然防御机制将坏死组织吞噬清除，达到治疗肿瘤的目的。

3、肌瘤在8公分左右的患者，采用腹腔镜微创手术治疗。

腹腔镜微创手术治疗无需开腹，且创伤小，病人恢复较快，不易发生感染，且能够保全女性子宫的完整性。但术后只需住院2~3天，腹部一般不会留下疤痕，不影响美观，对于追求完美的女性来说，这项技术是好的治疗方法。

4、肌瘤大于10公分的患者，需要做开腹手术。

开腹治疗一般用于较大的肌瘤，是治疗子宫肌瘤最传统、最有效的疗法。但手术时间长，病人恢复慢，会严重影响到正常的工作和生活。术后腹部会留下明显疤痕，影响美观。
女性子宫肌瘤一定要做手术吗
若是肌瘤小没有症状，可以继续观察即可，暂不做任何其它处理方式；临床一般是以5cm以上的肌瘤作为手术治疗指针。绝经后随着体内激素的下降，一般肌瘤是会逐渐缩小至消失的。