Question

后腰下部痛是什么原因？

Answer 1

后腰，下部疼痛，描述的很到位，一下就可以清晰的反映出来位置，但是这个部位疼痛的诱因还是很多，最常见的也有三大类，有着不同的表现形式，处理方式也不一样，写一下希望可以少走一点弯路！

1.腰椎间盘突出

如果是下腰部疼痛，咳嗽打喷嚏也会痛，在下腰部按压会出现腰部深层的疼痛，这个时候要考虑可能是腰椎间盘突出症的可能性，应该去拍一个检查，看一下有没有硬膜囊受压，不管是L4-5还是L5-S1椎间盘突出症都体现在下腰部。

2.腰方肌劳损

如果腰部的疼痛，在脊柱的棘突旁开较远，弯腰时间长或者一个姿势久了会疼痛，在腰方肌和髂腰韧带附近，可以触及到痛感及条索状的粘连，要考虑是腰方肌劳损可能，部分臀肌劳损，也可以诱发下腰部疼痛。

3.腰骶椎错位

腰椎小关节紊乱如果发生在腰部的下方，一定不要漏诊腰椎和骶椎的错位，可以在脊柱棘突触诊，如果可以摸到高低过渡不自然，有的突出来或者明显凹进去，这个时候应该考虑这个问题，正骨可以矫正。
其他的诱因
除了上述的问题，也有其他病痛可以导致下腰部疼痛，例如，强直性脊柱炎、腰椎结核、腰椎滑脱等，不同的问题处理方式都不一样，如果偶有疼痛可以休息观察一下，长期疼痛一定及时的就诊，否则疼痛时间过久，腰椎的退变会加速，诱发其他的问题！

根据题主所说的“后腰下部”，推测是腰骶部的疼痛，即腰椎、骶骨和尾骨的位置，很多的情况下都会出现腰骶部的疼痛。

腰骶部疼痛有时不一定都是腰椎的问题那都有哪些原因呢？
（1）腰椎间盘突出症： 这个是引起腰骶部疼痛比较多的原因，腰间盘突出挤压到周围的神经等组织，所以产生疼痛，严重的会影响腰部的活动，有的还会放射到下肢，产生腿的麻木以及疼痛感。腰椎间盘突出症引起的疼痛可以在中央，也可以在一侧。这个可以通过腰部的ct发现异常作出诊断。

（2）肌肉劳损： 曾经有过腰部的肌肉损伤，或者经常从事搬负重物等体力劳动者，多是因为肌肉的劳损出现的疼痛，一般在劳累后发作，休息后可得到缓解。

（3）妇科疾病： 女性如果出现盆腔炎、子宫肌瘤等，在腹部有疼痛感的同时，可在腰骶部出现放射痛，这种疼痛在妇科疾病痊愈后会自行消失。另外女性怀孕期间，也会出现腰骶部的疼痛，注意休息即可。

（4）肾脏疾病： 肾脏就在我们的腰骶部，所以如果出现肾炎、肾病综合征等肾脏的疾病，也会出现腰骶部的疼痛，这种一般伴有明显的肾脏疾病的特征，例如水肿、尿蛋白阳性等。输尿管结石则会有明显的绞痛症状。

另外像泌尿系结石、过于劳累、外伤等也会出现腰骶部的疼痛。

总的来说，引起腰骶部疼痛的原因有很多，若要诊断出是什么疾病，还是需要其他的一些症状表现以及检查结果的。

引起后腰部分疼痛的原因大致有以下几种，小克分别解释如下供大家了解：

1.腰肌劳损和棘上韧带炎：长期的弯腰工作或剧烈的腰部运动及腰扭伤治疗不彻底等原因导致的腰部软组织及棘上韧带的疼痛，局部有压痛，无肿胀，休息时疼痛不明显，多在活动或下蹲时明显，X线检查不会有异常发现，服用氯唑沙宗或布洛芬等止痛药物后会缓解，也可以进行按摩等物理疗法进行治疗。

2. 强直性脊柱炎：多发于在16-30岁的青壮年男性，有明显的家族遗传史。早期主要表现下腰痛或骶骼部位不适、疼痛或发僵。晨起或久坐起立时腰部发僵明显，但活动后减轻。当病变累及胸椎和肋椎关节时，胸部扩张活动受限，出现呼吸不畅的症状。晚期脊柱僵硬可致躯干和髓关节屈曲，最终发生驼背畸形。检查组织相容抗原(HLA-B27)会有阳性的表现。

3.腰椎间盘突出症：20~50岁的人多见患者，多有弯腰劳动或长期坐位工作史，发病时常在半弯腰持重或实然作扭腰动作过程中。往往因咳嗽、打喷嚏时诱发或加重。应该重点对Ls和S1神经根进行检查，根据病史症状体征，结合X线平片可以作出初步诊断。

4.结核性脊椎炎：是感染性脊椎炎中最常见的疾病，腰椎最易受累，其次为胸椎。背部疼痛通常是结核性脊椎炎的首发症状。疼痛部位就是病变部位，表现为隐痛、钝痛或酸痛,夜间明显，活动后加剧，常伴有低热盗汗、乏力、食欲缺乏等症状。严重时会出现脊柱畸形，冷脓肿及脊髓压迫症状。

5.增生性脊柱炎：又叫退行性脊柱炎，50岁以上的人容易发生，表现为晨起时感腰痛酸胀、僵直而活动不便，活动腰部后疼痛好转，但过多活动后腰痛又加重。疼痛以傍晚时明显。平卧可缓解，疼痛不剧烈，敲打腰部有舒适感，腰椎无明显压痛。

6.泌尿系统疾病：肾炎、肾盂肾炎、泌尿道结石、结核肿瘤、肾下垂和肾积水等多种疾病可引起腰背部疼痛。不同疾病有不同特点，肾炎呈深部胀痛位于腰肋三角区，肾盂肾炎腰痛较明显，肾脓肿多为单侧腰痛，常伴有局部肌紧张和压痛，肾结石的疼痛多为绞痛，肾肿瘤引起的腰痛多为单侧钝痛或胀痛。以上这些病变根据具体情况进行尿液化验、腹部B超、肾输尿管CT、核磁等检查可以明确诊断。

7.盆腔器官疾病：男性前列腺炎和前列腺癌常会引起下腰底部疼痛，多伴有尿频、尿急，排尿困难症状；女性慢性附件炎、宫颈炎、子宫脱垂和盆腔炎会引起腰骶部疼痛，常伴有下腹部坠胀感和盆腔压痛。可以通过腹部B超、CT、前列腺液化验、妇科检查等相关检查可以鉴别诊断。

谢谢阅读！

后腰下部痛的问题我在以前的文章里也提到过，其实大部分都是由于腰臀部软组织损伤引起的，椎间盘突出引起的比较少见。出现这种情况后，我们要有可能存在损伤的肌肉，进行逐一排查。

首先要检查腰方肌
腰方肌起于髂脊内侧，止于十二肋下缘。损伤后会引起下腰部和臀部的疼痛。我们用大拇指在髂脊内1/3段寻找压痛点，还要在腰椎外3-5厘米处寻找压痛点，找到以后进行按摩。

检查臀大肌
臀大肌起于骶骨外侧，止于股骨臀肌粗隆。损伤后会引起臀部、下腰部和尾骨的疼痛。我们用大拇指在骶骨外侧，沿骨面寻找压痛点，还要在坐骨的位置寻找。找到以后横向拨动按摩。

检查臀中肌
臀中肌起于髂翼外侧，止于股骨大转子，它是引起下腰部疼痛的主要肌肉。我们在髂脊下外侧用大拇指寻找压痛点进行自我按摩。

检查竖脊肌在骶骨的附着点
竖脊肌是背部的浅层肌，上连肋骨及颈椎和胸椎，下端附着于骶骨。骶骨背面的附着点损伤后会引起下腰部或者是坐骨神经的疼痛。我们用大拇指在骶骨背面两侧寻找压痛点，进行自我按摩。

以上部位的压痛点可以用筋膜球放在痛点上，躺在硬板床上，移动身体进行按摩。每个痛点的滚动距离不超过两厘米，距离太长起不到按摩作用。要按摩完一个痛点，再进行下一个痛点的逐步按摩，不要让筋膜球长距离的滚动多个痛点。每个部位按摩几分钟每天三次，坚持两到三周。

腰痛很常见

据统计，80%的成年人一生之中至少有一次腰痛发作，但一般都不太严重，并且可以自行缓解，不过这种疼痛可以干扰人的日常生活，让人感觉到非常不安。

按照疼痛的时间可以分为急性（<1个月），亚急性（1-3个月）或慢性腰痛（>3个月）。

腰痛常见原因
1.腰椎间盘退变

随着年龄的增长，正常的腰椎间盘会发生老化退变，椎间盘上出现的小裂隙或者小撕裂，随着病变越来越严重，会导致临近的椎体骨发生变化，主要表现为形成骨刺。

通常这种病理变化是一个非常漫长的过程，这是人体衰老的自然过程，不可避免。

不是所有的椎间盘退变都会导致腰疼，相反，绝大多数的老年人椎间盘有明显的退变，但是不会出现明显的腰疼。

因此腰疼的发生以及严重程度与腰椎间盘退变的程度不呈正相关。

2.腰椎间盘突出

腰椎间盘过度的劳损，会使椎间盘突破包绕其四周的纤维环发生腰间盘突出。突出的椎间盘可以压迫位于其周围的神经根，这些神经根是组成做骨神经的重要部分，会引起下肢的酸、胀、冷、痛、麻等症状，常常伴有明显的腰痛。

3.骨关节炎

组成腰椎的椎骨之间组成骨关节，医学术语称之为腰椎小关节。随着年龄的增长，它和椎间盘一样，也会发生退变，刺激小关节周围形成无菌性的炎症，表现为骨刺，很容易产生腰疼的症状。

4.强直性脊柱炎

大家熟知的明星周杰伦和张嘉译就是患得这种病，多见于年轻人，主要表现为腰部疼痛、僵硬，进展缓慢，但无特效治疗。

除了上述所列举的4种疾病是导致的腰痛常见原因，还有一些诱因可加重病情，例如吸烟、肥胖、老年、女性、重体力工作、久坐以及焦虑抑郁等。
什么样的腰痛需要去看医生
1.年龄超过70岁，出现了新的腰背疼；

2.卧床休息，腰疼也不能缓解；

3.下肢无力或者大小便功能出现障碍；

4.腰疼的同时伴有发烧或者体重明显减轻；

5.腰疼持续的时间超过1个月没有好转，或者在此期间进行性加重。

首先我们来看看这个后腰下部指的是哪里？

这是人的脊柱！上图