Question

排便时常有血便，为新鲜血液，并有肿物自肛门脱出，便后可自行还纳。初步诊断应是

A.内痔
B.外痔
C.肛瘘
D.肛裂
E.肛周脓肿

Answer 1

【答案】：A
内痔：主要临床表现是无痛性间歇性便后出鲜血和脱出。外痔：主要临床表现是肛门不适、潮湿不洁，有时有瘙痒。血栓性外痔最常见，有剧痛。肛裂：典型的临床表现即疼痛、便秘和出血。疼痛多剧烈，有典型的周期性，排便时烧灼样或刀割样疼痛；便后数分钟可缓解，称为间歇期；随后因肛门括约肌收缩痉挛，再次剧痛，临床称为括约肌挛缩痛；直至括约肌疲劳、松弛后疼痛缓解，但再次排便时又发生疼痛。以上称为舡裂疼痛周期。肛门周围脓肿：肛门周围皮下脓肿最常见，主要症状为肛周持续性跳动性疼痛。肛瘘：瘘外口流出少量脓性、血性、黏液性分泌物为主要症状。有脓肿形成时，可感到明显疼痛，同时可伴有全身感染症状，脓肿穿破或切开引流后，症状缓解。