Question

有关利尿剂在心力衰竭中的使用错误的是

Answer 1

使用利尿剂治疗心力衰竭,下列哪项是错误的( 噻嗪类利尿剂剂量与效应呈线性关系)

A.  保钾利尿剂宜持续应用。

B.  轻者宜选用噻嗪类或袢利尿剂间歇应用。

C.  有肾功能不全时应选用袢利尿剂。

D.  噻嗪类利尿剂剂量与效应呈线性关系。

E.  袢利尿剂的不良反应多由利尿作用所致。

答案解析D。

解析:由于保钾利尿剂起效较慢,作用较弱,故宜持续使用;应根据病情轻重来选用利尿剂,一般轻者选用噻嗪类或袢利尿剂间歇应用为妥;有肾功能不全时应选用袢利尿剂,因利尿作用不受体内酸碱平衡变化的影响;一般袢利尿剂的不良反应多是由药物的强大利尿作用所致。

因此应根据治疗反应及时调整药物剂量;关于噻嗪类利尿剂剂量与效应的关系。当药物应用到一定剂量时,其效应不再随剂量增加而加大,因此药物与剂量之间不呈线性关系。

拓展：

利尿药是直接抑制肾小管对水、钠的重吸收和促进它们排泄的药物。利尿药是作用于肾脏，能增加电解质特别是Na+和水的排出，使尿量增加的药物。

根据它们的作用强度和部位，可以分为三大类：

（1）强效利尿药：这类主要作用于肾小管髓袢升支髓质部的利尿药，常用的有速尿、利尿酸。它们的作用是双重的，即可降低肾小管对尿液的稀释功能，又阻碍尿在集合管的浓缩过程，所以利尿作用强大而迅速。

（2）中效利尿药：主要作用于肾小管髓袢升支皮质部的利尿药，最常用的是双氢克尿塞。由于它只降低肾对尿液的稀释功能，而对集合管的浓缩尿功能无影响，所以利尿作用比速尿、利尿酸弱一些。

（3）弱效利尿药：根据作用部位可分为①主要作用于远曲小管和集合管的利尿药，常用的有氨苯蝶啶和安体舒通。②主要作用于近曲小管的利尿药，常用的药有乙酰唑胺。