Question

动脉导管未闭

患者信息：女 1-4岁 河南 周口
病情描述(发病时间、主要症状等)：
经常感冒初次发现7.5月超声诊断：肺动脉内径12mm，与左肺动脉根部可见一长5mm，宽4.3mm管道与降主动脉相连。CDFI：主动脉短轴切面，可见起自左肺动脉根部五彩镶嵌射流束沿肺动脉外侧壁充满主动脉腔。CW：分流束PK5mm/s PG:100mmHg 结果：先心动脉导管未闭。彩色血流：心外大血管水平左向右分流。第二次复查1.2岁，超声诊断：各房室大小正常，各瓣膜回声光滑，启闭良好，房室间隔连续关系及厚度正常，活动协调，主动脉与左动脉之间可探及一导管相通，其内径约4mm。心包内未见明显异常回声。CDFI：动脉导管未闭处可录及分流速：PK：3.3m/s PG:37mmHg 结果：先心动脉导管未闭

想得到怎样的帮助：
请问还有闭合的可能吗？这病严重吗，现在1.2岁要做手术的话最佳时间是几岁。还有最好的手术方案是那种手术最好。怎样才能很好的控制感冒

曾经治疗情况和效果：
无

Answer 1

哦，这个先不要着急，因为有很多孩子可能是要推迟到三个月左右才自己闭合的。尤其早产儿更是如此。动脉导管在胎儿是必须开放的，因为胎儿没自己的呼吸，依赖母体的氧气供应。但是出生以后自己的呼吸建立就开始闭合。不过有的时候有延迟闭合的可能性。

但是3个月以后，就很少自己闭合的，尽管偶尔有的时候到成年才闭合也有报道，但是很少的。

具体什么时候手术，那么得看情况，因为有的动脉导管粗有的细，较粗的动脉导管，那么很容易刚开始的时候因为肺动脉压力大，那么分流的血量还不多，没有太明显表现，但是以后随着分流的增加，可能是在2、3个月出现心衰，那就需要及时处理了。

一般说来，因为手术难度不大，相对比较简单，你比如外科开胸手术，但是无须开心 ，因为就是肺动脉和主动脉间有一个动脉导管，你把它结扎了或者用一个夹子钳夹住了就可以了。现在也有介入手术。

但是一般小婴儿，那么本身3个月内自己闭合的机会也有，那么一般不需要立即手术的，等等看，除非心衰，而且内科保守治疗没有好转，那么立即手术。否则都等孩子大一点手术好了。但是一般随便怎么样学龄前所有的孩子都必须手术掉的。一般开始都是因为主动脉压力高于肺动脉，所以都是主动脉向肺动脉分流，但是以后长期的分流造成肺动脉压力不断增加，最后可以导致肺动脉压力等于甚至超过主动脉，那么会双向分流或者肺动脉向主动脉分流，就失去手术机会了

手术我已经说了，本身难度不高，但是你必须在肺动脉压力明显升高，造成双向分流，或者右向左分流前手术掉。否则是会耽误的

我曾经也是医生，没有误诊漏诊过病人，没有收过红包回扣，但是蒙受不白之冤，被迫离开医生岗位，我的心真 的在滴血。我的遭遇这里有，大家有空可以看看，是非曲直自有公论

Answer 2

你好，动脉导管未闭，内径约4mm，1.2岁啦，基本没有自然闭合的可能。建议现在就外科手术治疗（切口长约5厘米），孩子小，不建议介入治疗。外科手术总费用1万左右。新农合可以报销90%，城镇医保可以报销50%。容易感冒时动脉导管未闭导致的，手术后感冒应该会明显减少的。

希望以上答复对你有所帮助，祝孩子健康。

Answer 3

自行闭合的情况真不好说，应该是要做手术。手术的话现在最好选择介入治疗，使用动脉导管未闭封堵器为最佳。