Question

左侧小腹疼痛

Answer 1

腹痛是临床上非常常见的症状。首先将腹痛分为全腹剧烈疼痛和定位较明显的隐痛。
全腹剧烈疼痛也称为急腹症，表现为全腹剧痛、压痛、反跳痛、腹壁肌肉紧张，甚至可出现休克，急腹症常意味着病变广泛及病情严重，无论是何种疾病，患者家属都应当立即寻求救治，由医生根据患者的病史和其他并发症状鉴别诊断。在未得到医生救助和诊断之前，切不可给患者服用止痛药物或饮酒以免加重病情和掩盖症状。如果没有压痛、反跳痛及肌紧张等腹膜刺激症状，但腹部剧烈疼痛持续一小时以上而没有缓解，也应到医院就诊。
腹痛在日常生活中很多见，引起的原因很复杂，腹腔的脏器病变和腹腔以外的疾病，如胸部疾病、脊柱伤病都可引起腹痛。腹痛可分为急性和慢性。急性腹痛发病急、病程短；慢性腹痛起病缓、病程长。
1）家庭中常见引起腹痛的疾病有：
1. 胃、十二指溃疡、胃炎、胃癌。
2. 小肠及结肠疾病，常见的有肠梗阻、阑尾炎、肠炎、痢疾、肠道寄生虫病。
3. 胆道和胰腺疾病如胆囊炎、胆石症、胰腺炎、胰头癌。
4. 急慢性肝炎、肝癌。
5. 腹膜炎，常继发于胃肠穿孔，脾破裂。
6. 胸部脏器引起腹痛，如大叶性肺炎早期，急性下壁心肌梗塞，常误诊为腹腔脏器病变。
7. 泌尿生殖器官疾病，如肾及输尿管结石、宫外孕、输卵管炎、卵巢囊肿蒂扭转、急性膀胱炎、泌尿系感染、痛经等等。
8. 全身疾病引起的腹痛，如糖尿病。
2）腹痛的鉴别诊断：
1. 饱餐、饮酒后突然发作上腹部剧痛，应考虑胃、十二指肠穿孔。
2. 右上腹痛呈阵发性绞痛，放射至右肩，多为胆囊炎、胆石症。
3. 上腹正中偏左剧烈腹痛，伴呕吐、疼痛呈持续性痛，阵发性加重，放射到侧腰部，应考虑急性胰腺炎。
4. 开始在上腹部痛，数小时后转到右下腹痛，伴恶心、呕吐，多为急性阑尾炎。
5. 停经6周左右，突然下腹部痛伴阴道出血者，要考虑宫外孕。生育年龄的妇女发生腹痛时，一定要考虑妇科的急腹症。
6. 侧腹或下腹阵发性绞痛，放射至腰背部、会阴部的，伴有尿频、血尿为输尿管结石。
7. 腹痛伴腹泻，应考虑肠炎、痢疾、副霍乱等传染病。
8. 持续腹痛伴呕吐不止的，可能为肠梗阻。
3）急腹症的讯号：
腹痛因人而异，症状千差万别。出现以下几点可作为急性腹痛的危险信号，必须尽快送医院进一步救治：
1. 程度逐渐加重或不能忍受的腹痛。
2. 伴有剧烈的呕吐或呕血。
3. 伴高烧；
4. 伴有腹膜刺激症状如腹部肌肉硬如板状，腹部不能触摸，病人取屈膝、弯腰的姿势以减轻腹痛。
5. 病人出现休克症状如出冷汗，四肢湿冷，面色苍白发青，脉搏细弱，血压下降。
4）腹痛的家庭救护：
1. 让病人两腿屈曲侧卧，以减轻腹肌紧张度、减轻疼痛。腹膜炎以半坐位为好。
2. 观察腹痛的性质，部位，发作时间，伴随症状，尽快查明病因。病因不明时切忌盲目热敷或冷敷腹部。
3. 在病因不明时尽量不用止痛药，以免干扰疼痛的性质而误诊。
4. 病因明确的肠炎、痢疾、胃炎等病，可适当应用止痛药，如颠茄片、胃舒平、阿托品等。用药1--2次后腹痛不见减轻及时到医院诊治。重视做心电图检查以排除心肌梗塞的情况，以及X线检查和腹部B超检查。
5. 消化系统病引起的腹痛，饮食治疗很重要。溃疡病、胃炎的饮食要容易消化，较细软；胰腺炎要给予低脂低蛋白的清淡饮食，急性期还需要禁食。要根据病情决定饮食治疗的方向，适当的饮食治疗会使腹痛减轻。
6. 精神要放松，保持乐观主义态度，注意休息，减少胃肠神经官能症引起的腹痛。
7. 寄生虫病引起的腹痛要给予驱虫治疗，例如肠虫清、左旋咪唑、阿的平、驱蛔灵等。

Answer 2