Question

右手食指第二节粉碎性骨折（关节完好），做了内固定手术后一年骨头未愈合

右手食指第二节粉碎性骨折（关节完好），做了内固定手术后一年骨头未愈合，有黄豆大创面可见钢板，问了几个骨科医生意见归纳如下：
一，骨折处长不上了：
a.不拆除内固定钢板，做临指皮瓣手术保证创面先长好（至少三周），然后再进一步观察;
b.不拆除内固定钢板，临指皮瓣手术和植骨手术一起做；
c.要拆除内固定钢板（有假关节形成）做临指皮瓣手术保证创面先长好，然后再植骨。
二，主刀医生说能看到骨桥长过去，再观察三四个月.

很急，不知道该听谁的了。准备去上海华山手外看，但网上关于华山医生态度恶评很多，而且说挂号难（等一个月都没床位），怎么办啊？
植骨技术成熟吗，不想身体别处再挨刀了，不知道一年了指尖末节没动还能不能恢复功能？求好心人解答。

Answer 1

可能内部有炎症，或者是排异的情况。医生不容易确定哪种情况，需要做实验室细菌培植，确定是什么感染，再选择手术方案。
1.不拆除内固定，打开创口做清创，缝合后观察骨骼和创面生长情况。此方案保守，如果没有严重细菌感染，采用此方案。
2.拆除内固定，做皮瓣长好创面，然后再植骨，和你的c方案一致。

大医院挂号难，住院更难，不是说没有床位，而是这种情况不愿意做。你的康复周期长，给你做一例，他们可能换了好几个病人了，医院的床位效益比较低。二来是别的医生做过，不愿接。这可能是大医院普遍的潜规则吧，你明白的。

一般大医院有双向转诊的附属医院，做完手术后（甚至手术都没做），将病人安排到附属医院观察，而需要动手术时，主刀医生再过附属医院做。可能这样的办法可行，能找到好的医生手术，不需要等待拖延病情，但护理条件可能会比大医院稍差些。上海的骨科医院中山、华山和上海六院都可以，就骨科而言可能六院名气大些。可以都去看看吧，希望你能碰上个好医生，也希望你早日康复！

Answer 2

要拆除内固定钢板（有假关节形成）做临指皮瓣手术保证创面先长好，然后再植骨