Question

前几天做了肝功能体检，谷草转氨酶AST为122，谷丙转氨酶ALT为356，总胆汁酸TBA为28.1，请问我现该怎样治疗

请求肝病专家为我指导：我患大三羊已有6年了，
此次体检不在范围之内的有5项：1.谷草转氨酶AST为122；
2.谷丙转氨酶ALT为356；
3.总胆红素TBIL21.4 ；
4.间接胆红素IBIL14.9
5.总胆汁酸TBA为28.1，以我目前的数字显示是不是很严重了，我去年谷丙转氨酶ALT只有180，谷丙转氨酶高是什么原因？我现该怎么治疗？平常生活中应忌哪些？特急！我不敢乱用药，请求乙肝专家为我提出您的宝贵意见。本人十分感激

Answer 1

乙肝大三阳也要避免传染给家人,建议去做B超,看是在哪一个发展阶段
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我们平常所说的“大三阳”是指乙肝五项化验中，乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)、核心抗体(抗-HBC)呈阳性，这种情况下确诊患者为乙型肝炎大三阳，在潜伏期或慢性肝炎活动期，病人具有较强的传染性，多数伴有乏力、呕吐、恶心、食欲减退，转氨酶偏高等症状。病毒复制活跃、传染性强、肝脏损坏严重、症状明显，是乙肝大三阳目前共同的特点。

e抗原(HBeAg)阳性，是大三阳的重要标志，e抗原的存在表示乙肝病毒在体内大量的复制，并具有较强的传染性，这表明乙肝大三阳患者不仅自身体内病毒复制强，而且这一时期病人极易对家人、朋友及外界形成传染，这一时期一定要对患者的食具进行消毒隔离，尽量避免他人接触到患者的血液、经血、汗液、乳汁等，对于乙肝大三阳患者来讲，这一时期要及时早治，清除体内大量的乙肝病毒，促进e抗原转阴或向小三阳转化，即可降低传染性。

大三阳除了传染性之外，对肝脏造成的损伤程度也很大，患者体内病毒的不断复制会造成肝细胞渐进性碎屑化坏死，肝小叶遭到结构性破坏，肝功能失调，值得注意的是，大三阳患者肝功能不正常后，绝大部分将会发展为肝硬化。及早治疗、清除病毒，这是使大三阳逐渐转阴的唯一途径。

乙肝大三阳可以出现于乙性肝炎的不同发展阶段，治疗方法和措施却有所不同：

1）乙肝病毒携带者表现为大三阳，肝功能始终正常，大多可以稳定在这一阶段，预后良好，一般不须治疗，此时用药较难奏效，多主张调养和随访相结合，劳逸相结合，不主张过多用药治疗和一味要求三阳转阴，各种抗病毒药物可能都难以有所作为。严格地说，病毒携带者尚不属于病人范畴，所以药物治疗也可暂不考虑。最新研究表明，核甘类抗病毒药物拉米夫定或阿地福韦，可试用于治疗病毒携带者(16岁以上者)，密切观察3个月，如果乙肝病毒复制指标(e抗原HNV-DNB)阴转，可持续用药1--2年，如果3个月内无效，可终止用药。

2）慢性迁延性乙肝病人表现为大三阳，肝功轻度异常，B超提示慢性轻度肝损害。治疗法则以抗病毒为主，主要治疗为拉米夫定，辅助药物为保肝降酶药。治疗目标是肝功长期介质正常，乙肝病毒复制指标阴转，疗程为1--2年

3）慢性活动性乙肝表现为大三阳，病情较重，血清胆红素、转氨酶升高明显，凝血酶原活动度降低显著。此时治疗法则以保肝防止肝坏死和抗病毒并举，保肝降酶药配合抗病毒药物，治疗目标是肝功逐渐趋于平衡，乙肝病毒复制指标逐渐阴转。肝功平衡后，可减少或停止药物，坚持抗病毒。

4）肝硬化病人表现为大三阳，代偿期或静止期的肝硬化病人(B超提示肝硬化，但肝功检查基本正常)。治疗法则以抗病毒和抗肝纤维化并举，合用药物为干扰素或拉米配合软肝片。治疗目标是病毒复制指标阴转，肝纤维化程度减轻。失代偿期或活动期的肝硬化病人表现为大三阳，主要治疗法则不是抗病毒，而是控制及防止并发症(腹水、胸水、出血、感染等等)、恢复肝功，待病情平衡后再考虑抗事宜。

5）肝癌病人表现为大三阳，首要原则介入及外科治疗，病情平衡后再考虑抗病毒治疗。

Answer 2

alt1000以上的我都见过，但是你的alt也算比较高了，如果DNA检测也很高的话就要抗病毒治疗了，关键是摆正心态，及早去正规医院看专科医生，医生会根据你的情况决定是否要抗病毒治疗。

Answer 3

肝功有问题了，需要吃一些保肝降酶的药。做病毒DNA定量，看看病毒载量怎样，如果高的话有必要采取抗病毒措施。