Question

心梗需要注意什么

患者信息：男 45-59岁 辽宁 沈阳
病情描述(发病时间、主要症状等)：
烧心,心脏像针扎

想得到怎样的帮助：
平时饮食和生活上需要注意什么?还有工作强度上需要注意什么,可以做体力活吗?开车行吗??

曾经治疗情况和效果：
住院7天.现在吃6种药,

Answer 1

，必须加强心肌梗塞恢复期病人的自我保健 ，消除生活中诱发心肌梗塞的因素。

控制情绪 :临床资料表明 ，心肌梗塞病人再发的诱因中 ，精神紧张、情绪激动者占 43. 8%。因为 ，情绪起伏波动，能增加人体神经系统的兴奋性 ，导致心跳加快 ，血压升高 ，心肌耗氧量加大 ，从而加重心脏负担 ;同时伴有人体内儿茶酚胺升高 ，增加血液中血小板的聚集而易凝集成血栓 ，这两种变化 ，均极易导致心肌缺血而发生心肌梗塞。所以不论碰到什么事情 ，病人都要保持心理平衡。

节制饮食 :人体在吃得过饱时 ，由于胃部膨胀易发生冠状动脉反射性痉挛收缩而诱发心绞痛。另外 ，过饱进餐后 ，血液中糖、脂肪含量增高 ，血液粘稠度增加 ，易诱发冠状动脉阻塞等病理变化。故心肌梗塞再发的诱因中 ，进食过饱占 13.8%。心肌梗塞恢复期病人的节制饮食 ，是为了从饮食上消除心肌梗塞诱发因素。吃饭不宜过饱 ，进食应定时定量 ;食物品种以清淡易消化为宜。

动静结合 :心肌梗塞的急性期 ，即发病后的 3— 4周 ，由于心肌梗塞区缺血 ，必须按医生要求严格卧床休息。进入恢复期 ，标志着病情处于相对稳定状态 ，如仍长时间卧床休息则不利于康复。适当的活动 ，有利于梗塞的冠状动脉建立侧枝循环来代偿血液的供应。也有利于增强肌体的抗病能力。所谓动静结合 ，动是要有适当的体力活动 ，静是有必要的休息。

无论做什么活动 ，都必须以不出现心慌、气短、心前区疼痛、弊闷、心率每分钟不超过 120次为原则。

生活规律 :指病人生活有合理的作息规律 ，劳逸适当。首先要有充足的睡眠 ，失眠不仅会加重心脏的负担 ，且能导致血胆固醇的升高 ，诱发心肌梗塞的复发 ，常失眠者应适当服用安眠药 ，但要防止形成习惯性和依赖性 ;其次要保持大便通畅 ，防止便秘 ，解大便最好采用坐式便桶 ，因为便秘再加上蹲式解大便等能使血压升高 ，加重心脏负担而突然发生意外。

坚持治疗定期复查 :病人出院时 ，医师都会开一些药和嘱咐保健事项 ，必须坚持按时按量服药治疗。从事某些活动前，可先服用 1— 2片消心痛 ，以预防复发。应按医生规定 ，按时到医院复查心电图 ，心电向量等。病情变化时 ，要随时就诊。

心肌梗塞恢复期病人应随身携带心血管疾病的“急救盒” ，一旦出现心肌梗塞前兆症状 ，应尽量在不搬动病人的状况下 ，就地抢救治疗。可自行从“急救盒”内取出硝酸甘油 1— 2片舌下含化 ，或取出亚硝酸异戎酯安瓿一支署于手帕中挤碎后深呼吸吸入。如病情仍无好转 ，应就近送医院治疗 ，以防发生意外。

心肌梗塞病人治愈出院后 ，家庭护理更为重要 ，下面谈谈几点看法 :

1、要始终保持稳定的情绪 ，宽以待人。遇到不顺心的事情 ，不要过分急躁 ，遇到高兴的事也不要过度兴奋。乐观豁达是护理的催化剂 ，忧心忡忡可加重心脏负担 ，诱发心梗。

2、合理安排饮食。心肌梗塞的病人饮食不宜过饱。饮食过多 ，可使病人肠道出血 ，减少心肌供血 ，肥甘厚味食品会增加血液的粘稠度 ，使血液流通不畅导致心脏供血减少 ，易再次诱发心梗。因此 ，要让病人多吃水果、蔬菜 ，饮食宜清淡，平时要保持大便通畅 ，切忌暴饮暴食 ，并养成不吸烟不酗酒的习惯。

3、定期按时去医院看医生。首次心梗发作后 ，应坚持在医生的指导下 ，不间断地继续药物治疗 ，定期复查会诊 ，以便及时掌握心脏功能的情况 ，调整治疗方案和适当安排体力活动 ，避免心肌潜在性病变恶化。

4、适度锻炼身体。适度锻炼身体可以改善冠状动脉的功能 ，调节血液供应 ，减少心绞痛和再次梗塞的发生。锻炼应在医生的指导下进行 ，循序渐进 ，可选择散步、打太极拳、做广播操、慢跑、练气功、骑自行车等不过分剧烈的运动项目。

避免过度疲劳 ，禁忌屏气 ，一般脉率应控制在每分钟 100次左右 ，假如出现胸痛气急大汗、头昏等现象 ，应立即停止 ，必要时请医生诊治。
http://www.scol.com.cn/health/lnbj/20050822/2005822105657.htm

心梗病人的活动和饮食

健康网讯:

作者:王润华

心肌梗死是因冠状动脉闭塞、血流中断，持久与严重的缺血使局部心肌发生坏
死，临床上有剧烈而持久的胸骨后疼痛、循环衰竭、心率增快、心律失常等症状，
死亡率很高，尤其是发病的第一周最高，有休克者可高达80％。医生在如何抢救这
类患者上，一再强调了争分夺秒抢时间的重要性。这是对的。但不适当的活动和饮
食，同样可以产生严重的后果，许多人在这个问题上往往没有给予足够的重视。因
此，有必要谈谈这个问题。
休息对急性心肌梗死的病人至关重要，此举能使病人的体力得以恢复，精神上
得到安慰，进而减轻心脏的负荷。而不合理的活动有可能发生意想不到的悲剧。有
位心梗不到一周的病人，因拍胸片，下楼、下床、站立而猝死。一位心梗三周的病
人，坐起吃饭时发生了心脏室壁瘤破裂死亡。因此对急性心肌梗死的病人，必须执
行严格的休息制度。在床上的活动亦应减少到最低限度，心梗后第一周应完全卧床
休息，加强基础护理，帮助病人吃饭、洗脸、翻身、解大小便。许多病人不愿意在
床上大便，他们执意起床解便，这是不可以的。一定要耐心说服病人床上排便，不
可用力过猛地排便，否则，易发生心脏破裂或猝死。如果大便干燥排便困难，可用
缓泻药帮助排便。第二周之后，可以在床上做四肢活动、坐起。当休克与心衰症状
消失后，可做四肢被动与主动的活动，以减少或避免血栓的形成。第三周帮助病人
在床上起坐、逐步离床在床旁站立。第四周起，下床至附近椅子上休息或缓步走入
附近厕所大便。慢慢增加室内活动。休息的时间视病情的轻、重而定。通常需4～
8周，以保证心肌梗死部位的充分愈合。但如果病情重，有心衰或其他严重并发症
，休息时间要延长。从笫7～8周起，一般病人均能逐步增加活动，如无充血性心衰
或频繁的心绞痛发作，再经过2个月的锻炼，可恢复轻微工作。
心梗病人的食物以易消化、含较少脂肪而且产气少的食物为宜，限制钠盐的摄
入。要保证必须的热量和营养。发病2～3天时的饮食应以豆浆、藕粉、稀粥、菜汁
等流食为主。以后随着症状的改善逐渐增加稀饭、面条、面包、饼干等半流食及其
他易消化食品，宜多餐少食，钠盐和水分要适度。茶水可以饮用，酒、烟应禁忌

Answer 2

急性心梗注意事项。