Question

替米沙坦：没有高血压的心血管病

病情描述(发病时间、主要症状等)：
我有心血管疾病，包括冠心病，冠状粥样硬化，6年前装了支架。
最近血脂有点高，打针吃药一个月，今天去医院化验，血脂正常。
医生给开了辛伐他丁，阿司匹林，倍他乐克，还有替米沙坦。前三样药我一直在吃，替米沙坦曾经吃过，后来没吃了。
替米沙坦好像是用于降压的，但我一直没有高血压，不知是否需要用这个药？还是这个药和其他药配合使用效果更好？
现在每天都要吃好多药，烦。

Answer 1

需要用的，冠心病国际通用的规范化治疗，应该包括以下几类药物：1.抗血小板药物：阿司匹林或波立维等，想必您应该在服用中；2.β受体阻滞剂，倍他乐克是这类的，可以控制心率，减轻心肌耗氧；3.他汀类药物，辛伐他汀是这类的，它除了能够改善血脂状况，更重要的是保护血管内皮细胞，防止斑块形成；4.硝酸酯类药物，例如单硝酸异山梨酯，这类药物能够扩张冠状动脉，预防心绞痛；5.ACEI/ARB类药物，替米沙坦就是这类药，它的确是一类降压药，但是提倡在冠心病患者中使用是因为它能够改善心脏重构，以减少远期心衰的发生。
您患有冠心病，已经安装了支架，现在需要做的就是控制疾病的发展，而上述5类药物，经过长期全球大量临床观察证实，可以很好的控制冠状动脉粥样硬化进展，减少心血管事件发生，给患者远期预后带来好处。因此不能光看眼前，若干年后再来看，经过规范化治疗的患者生活质量比不坚持服药或者没有条件规范用药的患者要强百倍。
从您的描述来看，您遇到了一位好医生，在没有禁忌症的情况下，建议您遵医嘱服药。毕竟醉翁之意不在酒，替米沙坦表面上是降压药，实则心脏保护作用也不可忽略。

Answer 2

需要用，可以改变心室重构，纠正心功能。这四样药都要吃。每天服用一顿，也不算太麻烦

Answer 3

首先你看看自己做的心脏彩超，心功能是否正常，替米沙坦是ARB类药物能改善心脏重构，以减少远期心衰的发生。你血压不高也需要用的，但是量不能过大的，正常剂量的一半比较合适

Answer 4

你好，替米沙坦可以用，不知道价格贵不贵。我建议用马来酸依那普利，如果不能耐受，可用缬沙坦。血脂正常的话，辛伐他丁可以不吃，倍他乐克的用量要谨慎啊，也不可突然停药。

Answer 5

替米沙坦是目前唯一可同时阻断AT1受体和激动PPARgama受体的ARB。不仅增加了胰岛素敏感性，还可改善胰岛素抵抗，对代谢综合症和糖尿病患者预防心脑血管病具有重要意义，尤其适用于肥胖高血压患者。