Question

请教治疗血小板减少性紫癜的方法

患者信息：女 35-44岁 北京

Answer 1

你好； 特发性血小板减少性紫癜是一种病因不明的出血性疾病，其特点为血液中存在一种抗血小板抗体，致使血小板破坏过多，血小板计数低下而引起紫癜；骨髓中的巨核细胞正常或增多，巨核细胞变性、幼稚化、成熟障碍。由于本病的发病机理与免疫有关，故又称原发性免疫性血小板减少性紫癜。血小板减少性紫癜的诊断：
（1）．临床表现：皮肤粘膜大小不等的瘀点、瘀斑，亦可有牙龈、口腔粘膜出血，血泡，鼻衄，女性常有月经量多；反复出血时可有贫血；慢性型可有脾脏肿大。
（2）．实验室检查：外周血血小板计数明显减少，束臂试验阳性，出血时间延长，血块回缩不良；骨髓涂片示骨髓增生活跃，红、粒系正常，巨核细胞增多，产板巨核细胞减少；血小板相关免疫蛋白（PAIgG）增高。
血小板减少性紫癜的治疗：肾上腺皮质激素；急性期用丙种球蛋白；免疫抑制剂治疗如长春新碱、环磷酰胺、CsA等；中药治疗：中医常辨证为：A、血热妄行型，选用犀角地黄汤；B、瘀血阻络型：药用红花、丹参、茜草、川芎等；C、气不摄血型：多见老年或体虚者，常用补中益气汤加减。对危重患者可输血小板；对于内科各种疗法均无效的病人可行脾脏切除术。

Answer 2

你好
一般采用中西医结合治疗，效果较好，中药既可调节免疫、提升血小板，还可减少西药的副作用。目前可以说中西医结合治疗即是最好的治疗方法。
西药治疗常选用糖皮质激素：强的松：1～2mg/kg，1次或分3次/d，口服；注意血小板正常并稳定后，逐渐减为维持剂量，疗程3～6月。
还有其他免疫抑制剂：长春新碱：1mg 持续静脉滴注8～12h，1次/周，3～6次。足叶乙甙：60～100mg，用法同前。大剂量环磷酰胺也可应用。
脾切除也可治疗本病：适应症是服用激素禁忌症者；激素治疗无效者；或需服较大剂量激素维持治疗者。
有危及生命的出血或需接受较大手术的患者可输注血小板、大剂量免疫球蛋白。
其它还可用达那唑、干扰素、他莫西芬、甲基强地松龙等治疗。
中医治疗
根据临床症状体征，中医辨证分型治疗，一般分为四型：
1、血热妄行型，宜清热解毒，凉血止血。药用——再生四号方；
2、阴虚火旺型，宜滋阴降火，清热止血。药用——再生二号方；
3、脾虚气弱型，宜健脾益气，引血归经。药用——归脾汤；
4、 瘀血阻滞型, 宜化瘀通络, 活血止血。 药用——四生汤。

Answer 3

您好：1、血小板减少性紫癜是一种免疫综合征，是常见的出血性疾病。特点是血循环中存在抗血小板抗体，是血小板破坏过多，引起紫癜;而骨髓中巨核细胞正常或增多，幼稚化
2、这种疾病的根本病因是人体免疫机制缺陷造成的，免疫系统失衡紊乱导致的发病，病情也是不断变化的，其特点是如果没有从根上治愈的的话，很容易反复的
3、西医用药，全国各地都是一样的，激素，丙球（免疫球蛋白），免疫抑制剂，输注成分血小板，切脾，一般都可以起到一定的缓解病情的作用，随着药物的减量或停用，血小板还是会下降的，而且毒副作用很大
4、这种疾病主要是通过中草药调理可以达到治本的，但中医全国各地都有，只是每个中医专家的治疗方案不同，所能达到的治疗效果以及预后也是不同的，中医治疗方案很重要的

Answer 4

血小板减少性紫癜在中医学中属于“斑疹” 、“衄血”等范畴。多数认为是血分病。一般多因阴虚阳亢、血热妄行所致，但也有属于虚寒之类。对热者采用清热解毒、凉血养阴、止血消瘀等法；对虚者采用补气养血、健脾宁心、滋补肝肾等法。
《白氏消癜方》是白氏中医百年家传秘方，历经几代人的临床实践，总结和提炼出来的对血小板减少性紫癜的治疗效果显著。
祝早日康复