Question

脑梗塞引起身体左侧偏瘫，恢复情况评估以及有效恢复锻炼方法。

患者信息：女 45-59岁 四川 南充
病情描述(发病时间、主要症状等)：
我妈妈今年45岁，2002年做过心脏瓣膜置换手术，时间太久，瓣膜磨损，金属碎屑随血液循环，引起脑梗塞，出现身体左侧肢体无知觉。现在已经三个月了，已经出院在家修养恢复，目前情况是她可以缓慢走动，但生活还是不能自理，行动特别不方便，特别是左手恢复不见起色，我发现她左手臂肌肉有点萎缩，揉上去肉特别松软，骨感很明显，特别是肩关节处，感觉像是脱臼了，但照片后发现没有脱臼；而且手臂一直疼痛，无法活动，手指关节只能吃力捏紧，但是无法自如张开，肩膀可以吃力抬起，但是抬不高，肘关节可以吃力向里弯，但是无法向外。我这是寒假回家陪她，刚开始的时候感觉妈妈精神还是挺好的，也挺乐观，但近几天她情绪特别低落，常常泪流满面，今天哭着对我说感觉手恢复得很不好，三个月了还是无法动，精神压力特别大。我也不停地劝她，宽慰她，但是自己心里很是没底，不知她现在的情况是属于恢复得好的还是不好的，现在的身体情况到底是正常阶段，还是不利的退化？有没有什么可以有效的康复训练方法，她现在每天在做针灸配合身体锻炼，我特别担心她，不说妈妈，就是我的压力都感觉太大太大了，希望能得到您的帮助，谢谢您！

想得到怎样的帮助：
不知她现在的情况是属于恢复得好的还是不好的，现在的身体情况到底是正常阶段，还是不利的退化？有没有什么可以有效的康复训练方法？

曾经治疗情况和效果：
现在已经三个月了，已经出院在家修养恢复，目前情况是她可以缓慢走动，但生活还是不能自理，行动特别不方便，特别是左手恢复不见起色，我发现她左手臂肌肉有点萎缩，揉上去肉特别松软，骨感很明显，特别是肩关节处，感觉像是脱臼了，但照片后发现没有脱臼；而且手臂一直疼痛，无法活动，手指关节只能吃力捏紧，但是无法自如张开，肩膀可以吃力抬起，但是抬不高，肘关节可以吃力向里弯，但是无法向外。

Answer 1

偏瘫肩的问题很难解决。但并非不能解决。
解决的主要是疼痛和运动。你妈妈的情况，没有提及手的肿胀，一般来说是肩关节半脱位导致的，若有手的肿胀，可能合并有肩手综合征。肩关节半脱位一般认为是由于几组肌肉无力导致，主要为肩胛提肌、冈上肌、三角肌上部。肩关节半脱位形成后，由于部分韧带处于长期牵拉的状态，造成这些韧带的损伤。还有关节的活动不完全，关节囊的改变也是疼痛的主要因素之一。
优良的关节松动技术（记住是优良的，一般的操作者不行），可以有效扩大活动范围，减缓疼痛。疼痛忍受范围内的关节活动是非常必要的，而且需要大量来做。比如Bobath握手训练，耸肩训练，肩外展训练等。别说你做了，先把每个动作做够100w次再说。国外的资料显示，中枢神经系统经过1000w次重复后，仍可以更进一步的优化。
特别提出的是：神经系统的可塑性是非常强大的，如果可塑不了，往往取决于方法和心态。
加油吧，期待您的佳音~！

Answer 2

我妈妈也是偏瘫，现在已经有两年多了，住院的时候医生说她站起来的希望不大，但是现在，在家人的鼓励和关爱下，妈妈能走，虽然很慢，但会简单的自我料理，她很坚强，每天坚持自己锻炼，每天三次，晚上还要按摩和做操，也是简单动作重复的过程，妈妈的精神状态很好，比较积极乐观，所以，坚持，积极，乐观，和我们家人的关爱，都是妈妈好起来的必要因素！我虽然帮不上你什么，但是我祝福你的母亲早日康复！我爱妈妈！