Question

麻烦看一下我的肝功跟DNA检查报告 麻烦说详细点 谢谢

DNA是 6.14E+07
肝功是：谷丙转氨酶 26.0 ，谷草转氨酶 29.0，谷安酰转肽酶 11.6，碱性磷酸酶 115.17，总胆红素 10.77，直接胆红素 4.13，间接胆红素 6.64，总蛋白 68.20，白蛋白 41.40，球蛋白 26.80，白球比 1.5，谷草/谷丙 1.12
我的说是大三阳 该注意什么？

Answer 1

　　DNA是 6.14E+07
　　指的是乙肝病毒脱氧核糖核酸的数量是61400000拷贝、相对于正常人的1000拷贝高了很多！
　　正常人的可以小于1000拷贝的。有的医院参考单位是小于500！
　　6.14E+07表示病毒在大量复制增生繁殖！不代表肝脏实际损害的程度！
　　不能用严重不严重来衡量自己的病情，
　　建议结合自身的症状和其他肝脏系列的检查综合分析！比如是否乙肝 大三阳还是小三阳？肝肝胆脾B超综合分析！
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　　谷丙转氨酶 26.0
　　谷草转氨酶 29.0
　　谷安酰转肽酶 11.6
　　碱性磷酸酶 115.17
　　总胆红素 10.77
　　直接胆红素 4.13
　　间接胆红素 6.64
　　总蛋白 68.20
　　白蛋白 41.40
　　球蛋白 26.80
　　白球比 1.5
　　谷草/谷丙 1.12
　　上述资料是肝脏功能的检测，基本正常！~
　　说明肝脏的合成功能 排泄 代谢等功能是正常的，可以排除肝脏的实质的损伤。
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　　尽管DNA是 6.14E+07
　　但是肝脏功能正常，说明现在是病毒免疫耐受时期。不建议抗病毒治疗！就是说考我们自身的免疫机制也能抑制住病毒的复制增生！不会过多影响你的学习生活工作就业等的！
　　建议：
　　不要过于劳累,禁烟酒,不要吃肝损害的药物.多喝水多吃蔬菜水果.
　　结合自己的症状可以适当吃点复方维生素B 维生素C 肌苷片保肝治疗即可.
　　注意检测肝功能！
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　　尽管是乙肝大三阳。但是目前处于免疫耐受时期，还是不建议治疗。

　　大三阳如果自己适当注意那么就有可能转变小三阳，也就是病毒携带者。那么更不用过多治疗、从疾病的发生发展角度来说你这样的情况主要怕引起肝脏细胞的纤维化，治疗的目的也是阻止肝脏细胞的纤维化，但是这是一个漫长的过程，自身免疫力好的也是能控制住病毒的增生的，毕竟也不是什么不治之症，平时也要适当克制注意。
　　注意适当运动锻炼 合理饮食 禁止酸辣刺激食物！

Answer 2

怎样诊断与乙肝病毒有关的携带者？

美国肝病学会（AASLD）、欧洲肝病学会（EASL）、亚太肝病学会（APASL）的乙肝指南都有关于乙肝携带者的诊断，即HBsAg携带者，或称非活动性HBsAg携带状态，是指HBsAg阳性、HBV-DNA检测不到，血清丙氨酸转移酶（ALT）正常的人，这些人没有肝组织炎症活动，没有任何与HBV相关的疾病进展迹象。我国慢性乙型肝炎防治指南中关于携带者的诊断与国际上其他标准有所不同，我国将与乙型肝炎病毒有关的携带者分为两种情况，一种与国际上公认的非活动性HBsAg携带状态相同，称为HBsAg携带者，另外一种情况称之为HBV携带者，是指HBsAg阳性、HBV-DNA阳性、ALT正常的人，后一种诊断是中国特有的。

携带者是否仍有疾病进展？

携带者没有任何进展性肝病的迹象。但是，要明确肝脏是否有炎症以及任何进展性疾病的迹象，应该对携带者进行较密切的、长期动态观察，或者进行肝穿刺病理学检查，如果发现有ALT波动，或脾脏有增大趋势，或肝脏病理学检查发现肝组织有较明显炎症、坏死甚至纤维化，此时，不应将该HBV感染者诊断为携带者，而应诊断为肝炎。因此，对诊断为携带者的HBV感染者进行动态监测或肝脏病理学检查非常必要，以防止将那些有肝病进展表现的肝炎患者误诊为携带者，造成治疗延误，并导致出现肝硬化甚至肝癌等较为严重的后果。

临床上初步诊断为HBsAg携带者与HBV携带者的情况有所不同，虽然两种情况下感染者血清ALT均正常，但是如果对这两种感染者进行肝穿刺病理学检查会发现，后者有更多的人可能出现肝组织炎症、坏死、甚至肝纤维化，这种现象说明，对于诊断为HBV携带者的人更应注意进行肝脏病理学检查，以除外肝炎活动，即对HBV携带者的诊断更应慎重。任何有与HBV相关疾病进展表现的人不应被诊断为携带者，而应诊断为肝炎。对于年轻、原诊断为携带者的慢性HBV感染者，随着年龄的增加，由携带者转变为慢性肝炎的几率也在增加，应密切观察。

携带者需要抗病毒治疗吗？

由于真正的携带者没有任何与HBV相关的疾病进展表现，加之携带者应用抗病毒治疗后病毒应答不好，可以考虑暂不进行抗病毒治疗，如果盲目地大规模开展对携带者的抗病毒治疗，可能带来的问题是，不仅病毒应答率低，而且病毒耐药变异发生率高。近些年来广大医务工作者已经意识到了对携带者不应进行抗病毒治疗这一常识，尽可能避免将核苷（酸）类似物用于携带者，已经出现病毒耐药变异率下降的现象。对于携带者应定期进行血HBV-DNA、乙肝病毒标志、ALT和B超检查。当有肝病进展情况出现时，应考虑抗病毒治疗。
温州市友好医院肝病科 刘作恩

在《中国医学论坛报》2007年12月6日B1版上，于岩岩教授撰写的《慢性乙型肝炎抗病毒治疗的耐药现状和对策》一文中提到，“抗病毒治疗适应证选择……①避免不必要的用药，如HBV携带者（下称携带者）不应接受抗病毒治疗。”对此我们与于教授有截然不同的观点。

要用循证医学证据决定治与不治

2006年1月贵报曾经刊登的《中国慢性乙型肝炎防治指南》中指出，对携带者是否治疗，要动员病人做肝组织学检查，如果有明显慢性炎症和坏死，应该进行抗病毒治疗。欧美国家肝病医师的观点也是如此。目前国内外肝病专家特别指出，如果携带者父母因HBV引起肝硬化、肝癌，必须动员患者做肝组织学检查，有炎症要进行抗HBV治疗。

20年前，北京、天津4大传染病医院对部分携带者做了肝组织活检，结果显示65%～87%有慢性肝组织炎症和坏死，极少数已有肝纤维化和肝硬化（轻度）。南方医院感染科也做过类似检查。本人原就职于天津传染病医院，1990年1月，我们给270例HBeAg阳性乙肝病毒携带者进行了肝组织活检，发现84%肝组织有明显病理改变。

有些大医院和一些私人医院，不但对携带者不进行科学检查诊断，还给病人处方多种中成药，这容易引起药物性肝损伤、药物性肝硬化。

非要等到ALT升高才治疗吗？

几年前，一部分中国肝病医生对携带者的处理是每3个月化验1次肝功能，如果ALT升高至150U/L以上才给予治疗。有的携带者B超显示脾脏轻度肿大，门静脉主干直径大于正常值，肝功能白蛋白（A）轻度降低，球蛋白（G）升高，A/G倒置，仍不给病人做肝组织活检，而是等待ALT升高再治疗。其实在漫长的病程中，携带者ALT很可能是正常，而这种等待的结果则可能发生肝硬化、肝癌。

2007年7月26日贵报报告，中国疾病预防控制中心下属单位进行的流行病学研究显示，“病毒携带是肝癌的催化剂。”中国肝癌死亡率和HBsAg携带呈正相关。研究结果证实，中国东南沿海HBsAg携带率和肝硬化发生率、肝癌死亡率最高。尤其温州地区，HBsAg携带率最高。

虽然携带者少部分形成肝硬化，但是给个人和社会带来沉重经济负担。所以真正的肝病医师，要科学地对待携带者。

Answer 3

不用用药，，处于免疫耐受状态，，属携带者，，，