Question

乙肝五项指标

Answer 1

　　你所指的乙肝五项指标，应该是指乙肝两对半，其模式原理意思现示于下：
　　一、“两对半”模式原理
　　乙肝肝炎的“两对半”，指的是乙肝病毒表面抗原（HBs-Ag）和表面抗体（HBeAb），e抗原（HBeAg）和e抗体（HBeAb），核心抗原（HBcAg）和核心抗体（HBcAb）这三对乙肝病毒的抗原和抗体。由于HBcAb主要存在于受感染的肝细胞及乙肝病毒颗粒的核心内，一般血清中较难检测到，只有用特殊的方法处理后才能查到，所以通常只能检测到HBcAb，也就是说这第三对通常只能检测到半对，所以称之为“两对半”。“两对半”是乙肝病毒最常用的血清学标记。
　　(1)表面抗原（HBsAg）：即澳大利亚抗原，是乙肝病毒（HBV）的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的存在常提示人体内HBV的存在，所以它是已感染HBV的标志。人体感染HBV 2~8个月、转氨酶升高前2~8周时，可在血清中检测到阳性结果。急性患者大部分可在病程早期转阴，慢性患者该指标可持续阳性。

　　(2)表面抗体（HBsAb）：是人体感染HBV后产生的一种有免疫作用的保护性抗体，常在乙肝恢复后期出现阳性。血清中抗体滴度越高，保护力越强，持续时间也越长（可达3~5年以上）。因此，它对HBV再次感染具有抵抗力，注射乙肝疫苗就是要使人体产生抗--HBs。也有HBsAb阳性又发生乙肝者，可能为不同亚型感染所致。

　　(3)e抗原(HBeAg):在HBV感染后、HBsAg阳性出现的同时或其后数天可测得。HBsAg在血内高峰期亦是HBeAg的高峰期，在肝炎症状出现后10周内滴度逐渐下降，在HBsAg转阴前可先行转阴。HBeAg持续阳性，可发展为慢性持续性感染。HBeAg阳性说明HBV在体内复制活跃，传染性强。极个别情况下可见HBsAg阴性而HBeAg阳性，这可能是由于患者HBsAg血清水平低于目前所以实验方法的检测阈值或假阳性所致。

　　(4)e抗体(HBeAb):为非中和抗体，对人体无保护作用，多在HBeAg转阴后数月出现。HBeAb阳性预示患者的传染性已显著降低或相对降低，病毒复制减弱或明显缓解。

　　(5)核心抗体(HBcAb):为非中和抗体，对机体无保护作用，通常在HBeAg出现后3~5周、肝炎症状出现前即可在血清中检出。高滴度的HBcAb阳性常标志HBV正在复制，有传染性，可持续数年至数十年；低滴度的HBcAb则表示既往曾感染过HBV。

　　二、乙肝“两对半”阳性指标进行综合分析：

　　(1)“两对半”呈三项阳性：即HBsAg、HBeAg和HBcAb三项同时阳性，俗称“大三阳”，提示：①急、慢性乙肝；②HBV复制活跃，传染性强。

　　(2)HBsAg、HBeAb和HBcAb三项阳性：俗称“小三阳”，提示：①急性HBV感染趋于恢复；②病毒复制减弱，传染性减低；③慢性HBsAg携带者；④长期持续易癌变。

　　(3)HBsAg和HBcAb阳性：表示：①急性HBV感染；②慢性HBsAg携带者；③传染性弱。

　　(4)HBsAb、HBcAb阳性：表示既往感染过HBV，目前仍有免疫力。

　　(5)HBeAb、HBcAb阳性：表示①既往感染过HBV；②急性乙肝感染恢复期；③少数标志仍有传染性。

　　(6)HBcAb阳性：表示①既往感染；②急性乙肝感染窗口期。

　　(7)HBsAb阳性：表示①被动或主动免疫后；②乙肝感染后已趋康复。

　　(8)HBsAb、HBeAb、HBcAb阳性：表示①急性乙肝感染后康复；②既往感染过乙肝。

　　总之，乙肝病毒“两对半”阳性在不同时期，可以出现不同的情况，或者其滴度有所变化。因此，有阳性者不能只检查一次就算了，应该在不同时期进行复查。

Answer 2

五项指标是乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(HBsAb)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(HBeAb)、乙肝核心抗体(HBcAb)。你可以去北京朝阳中西结合医院咨询专家的。

Answer 3

乙肝两对半中 1（HBsAg-乙肝病毒表面抗原）为已经感染病毒的标志， 并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱； 2（HBsAb-乙肝病毒表面抗体）为中和性抗体标志，是否康复或是否有抵抗力的主要标志。乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视为乙肝疫苗接种后正常现象； 3（HBeAg-乙肝病毒e抗原）为病毒复制标志。持续阳性3个月以上则有慢性化倾向； 4（HBeAb-乙肝病毒e抗体）为病毒复制停止标志。病毒复制减少，传染性较弱，但并非完全没有传染性； 5（HBcAb-乙肝病毒核心抗体）为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。