Question

帮我分析一下这份乙肝体检报告：HBsAg(乙型肝炎病毒表面抗原）阴性反应，Anti-HBs(乙型肝炎病毒表面抗体）

阳性反应（+），HBeAg(乙型肝炎病毒E抗原）阴性反应，Anti-HBe(乙型肝炎病毒E抗体）阳性反应（+），Anti-HBc(乙行肝炎病毒核心抗体）阳性反应（+）

Answer 1

两对半各项指标的含义：（因来源不一样，说法不尽相同）

HBcAb是HBcAg对应抗体，它不是一种保护性抗体，而是反映肝细胞受到HBV侵害的一种指标，包括IgM、IgG、IgA三种类型。 HBcAb－IgM阳性是乙肝病毒急性感染和病毒复制活跃的指标，具有高度传染性。HbcAb-IgM阳性还可见于慢性活动性乙型肝炎。而HB-CAb-IgG阳性高滴度是指正在感染，HbcAb-IgG低滴度则指过去感染过HBV，具有流行病学的意义。

（一） HBsAg 乙肝表面抗原 （+） 阳性

1，协助早期诊断 2，作为携带者指标

（二） HBsAb(抗-HBS） 乙肝表面抗体 （+） 阳性

1，乙肝感染是否有免疫力的检测指标（阳性表示有免疫力）

2，判断人群对乙肝病毒的免疫水平

(三) HBcAb （抗-HBC） 乙肝核心抗体 (+) 阳性

1, 有助于确诊处于"窗户期"(抗原消失，抗体尚为形成）的急性乙肝。

2，有助于发现HBSAg阴性的乙肝。

3，高滴度（阳性）示病毒复制，低滴度示无传染性，低滴度抗-HBS和抗-HBS并存时，示对乙肝有免疫力。

4，有助于发现HBSAg阴性的乙肝感染者和携带者。

5，急性期和恢复期滴度很高，以后逐渐下降，可保持20年以上甚至终生。

6，估计病情转归和预后，如转阴示乙肝治愈。

（四） HBeAg e抗原 正常值 ：阴性 （-） 阳性 （+） 表示血中存在大量病毒

1，急性乙肝持续性阳性示肝组织严重损害,易成慢性肝炎和肝硬化；传染期较长,是病毒复制的重要指标。

2，慢性肝炎持续性阳性示病情活动。

3，阳性孕妇则新生儿九成亦是阳性。

（五） e抗体 抗-HBe 阳性 表示病毒在血中消失

1，表示病情进入恢复期，传染性较低。

2，急性乙肝示预后良好，慢性阳性示病情静止。

3，肝硬化阳性和甲胎蛋白升高，则预示可能为早期原发性肝癌。

4，只存在于HBcAg（+）者中，抗-HBs阳性中亦可检出抗-HBe.

另一解释：

1、表面抗原（HBsAg）与表面抗体（抗-HBs）

（1）HBsAg

HBsAg是乙肝病毒（HBV）的蛋白质外壳，HBsAg阳性是机体被HBV感染的标志，表明存在现症HBV感染。但HBsAg阴性也不能完全排除HBV感染，如果S基因突变株存在，不能用常规方法检出，可表现为HBsAg（-）的HBV携带者（占3%左右）或肝炎；也有少数低浓度感染者HBsAg（-），原因是血液中HBsAg的含量在常规检测极限之下。HBsAg本身不具有传染性（它的出现常伴随HBV存在，间接提示携带者具有传染性），但有抗原性，能刺激机体产生相应的抗体——抗-HBs。

（2）抗-HBs

抗-HBs阳性提示可能通过预防接种或过去自然感染（隐性或显性感染）产生了对HBV的免疫力。抗-HBs是保护性抗体，阳性者可以抵御HBV的再次侵袭。

一般而言（也并非都如此），抗HBs阴性说明对HBV易感，需要注射乙肝疫苗。

2、核心抗原（HBcAg）与核心抗体（抗-HBc）

（1）HBcAg HBcAg存在于感染者的肝细胞核当中，血液中没有游离的HBcAg，因此用常规方法在血液中检测不到 HBcAg 。

（2）抗-HBc 抗-HBc不是保护性抗体，抗-HBc阳性在不同组合中有不同的意义。在“大三阳”组合中，它是HBV活动性复制的标志之一。

3、e抗原（HBeAg）与e抗体（抗-HBe ）

（1）HBeAg HBeAg是病毒复制程度的标志，阳性时表明HBV复制活跃，提示传染性大。

（2）抗-HBe 抗-HBe阳性在不同组合中有不同的意义。在“小三阳”组合中，抗-HBe阳性提示HBV复制受到一定程度的抑制，传染性变小。

Answer 2

这是第2项（表面抗、体抗HBS）、4项（抗HBE、衣抗体）、5项（抗HBC核心抗体）阳性是三个都是抗体，说明之前有过HBV感染，但已经康复产生了抗体，有了免疫力，往后就不会再感染这种乙肝病了，祝贺。