Question

请专家进来看病情。

病例情况：

年龄： 73

性别： 男

身高：1.68m

体重：51公斤

病因：

1. 2007年胃镜检查确认胃癌前期， 做了胃切除手术（3/5）。病理结果不是胃癌，是严重的胃溃疡。

2、过了3~4周，出现不能进食 ，经胃镜检查发现，食道和胃接口出现瘢痕狭窄（手术时用了吻合器）

3. 做了胃镜扩张术， 扩张一次能用食一个月左右，又出现瘢痕狭窄。 反复做了4~5次 没有效果。

医生说 患者是特殊体质。（体质差不能再做手术）

4、 无奈情况下， 做了扩张术后放了 支架（上部分网周围无摸下部分有摸）。 过了8~9个月 ， 支架

上部分周围网里出现很多 葡萄状软组织，堵住食道不能进食。 又做了扩张及切除软组织手术。

（葡萄状软组织里有着水状血）

5.过 2~3个月 支架上部分 又出现 葡萄状软组织。

6、反复做扩张术后， 出现纤维话 ，出现瘢痕狭窄不能进食。

7. 在第一个支架上段 出现瘢痕处 又放了第二个支架。 又过了 8~9个月 放入第二个 支架的上部分

网周围出现 葡萄球状 软组织（和第一次放支架表现完全相同）。 又反复做了几次 扩张术，

仍然没有效果。 又出现瘢痕狭窄，不能进食。

不知如何是好？？？请各位专家快快指点好吗？？？？

Answer 1

食疗
饮食疗法是预防和治疗溃疡病的重要环节。患者在饮食上应注意做到以下几点：
加强营养应选用易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物。如稀饭、细面条、软米饭、豆浆、鸡蛋、瘦肉、豆腐和豆制品；富含维生素A、B、C的食物，如新鲜蔬菜和水果等。
限制多渣食物应避免吃油煎、油炸食物以及含粗纤维较多的芹菜、韭菜、豆芽、火腿、腊肉、鱼干及各种粗粮。这些食物不仅粗糙不易消化，而且还会引起胃液大量分泌，加重胃的负担。但经过加工制成菜泥等易消化的食物可以食用。
不吃刺激性大的食物禁吃刺激胃酸分泌的食物，如肉汤、生葱、生蒜、浓缩果汁、咖啡、酒、浓茶等，以及过甜、过酸、过咸、过热、生、冷、硬等食物。甜食可增加胃酸分泌，刺激溃疡面加重病情；过热食物刺激溃疡面，引起疼痛，层至使溃疡面血管扩张而引起出血；辛辣食物刺激渍疡面，使胃酸分泌增加；过冷、过硬食物不易消化，可加重病情。另外，溃疡病人还应戒烟，烟草中的尼古丁能改变胃液的酸碱度，扰乱胃幽门正常活动，诱发或加重溃疡病。
烹调要恰当以蒸、烧、炒、炖等法为佳。煎、炸、烟熏等烹制的菜不易消化，在胃内停留时间较长，影响溃疡面的愈合。
制订合理的饮食制度吃饭定时定量，细嚼慢咽，少说话，不看书报，不看电视；保持思想松弛，精神愉快。在溃疡活动期，以进食流质或半流质、易消化、富有营养的食物为好。以前有学者为溃疡病人制定了少吃多餐制，以避免过饱或过饥。近年来研究认为，尽管进食可暂时缓解疼痛，但少食多餐不断地刺激胃酸分泌，使胃酸分泌整日处在活跃状态，显然不利于溃疡病愈合。因此，除急性发作期并发出血、呕血时短期少食多餐外，平时应坚持一曰三餐规律进食。
开水冲鸡蛋疗方：鸡蛋1个，打入碗中，用筷子搅匀，用滚烫的开水；中熟后即可食用。现代医学认为，开水冲鸡蛋质地柔软．容易被胃消化吸收，可大大减轻胃的负担，有利于溃疡病灶愈合。鸡蛋黄中含有卵磷脂，可在胃粘膜表面形成一层薄的疏水层，对胃粘膜有很强的保护作用和抵抗有害因子入侵的防御作用。
为避免病人大便干燥，还需常吃些琼脂、香蕉、蜂蜜等能润肠的食物，这对溃疡病人很重要。
药膳巧疗胃溃疡
桃仁猪肚粥
原料和制法：桃仁（去皮尖）、生地各10g，熟猪肚片、大米各50g，料适量。将肚片切细；取二倍水煎取汁，加猪肚、大米煮为稀粥，待熟时调味服食，每日1剂。
功效：可益气活血，化淤止痛。
佛手扁苡粥
原料和制法：佛手10g，白扁豆、苡米、山药各30g，猪肚汤及食盐适量。将佛手水煎取汁，去渣，纳入扁豆、苡米、山药及猪肚汤，煮为稀粥，略放食盐调味服食，每日1剂。
功效：可泻热和胃，适用于胃脘灼热疼痛，口干口苦，心烦易怒，便秘等。
鸡蛋三七炖
原料和制法：鸡蛋一个，蜂蜜30ml，三七粉3g，将鸡蛋打入碗中搅拌，加入三七粉拌匀，隔水炖熟再加蜂蜜调匀服食。
功效：可舒肝理气，和胃健脾，适用于上腹疼痛，呕吐、伴恶心、嗳气等。
仙人掌炒牛肉
原料和制法：仙人掌50g，嫩牛肉100g，调料适量。将仙人掌去皮刺，洗净，切细；牛肉洗净，切片，置热油锅中炒熟后，调味服食。功效：可活血化淤，行气止痛，适用于痛处固定，或痛如针刺等病症。
姜枣桂圆汤
干姜10克（切薄片），红枣30克，桂圆30克，红糖20克，加水500毫升后煮15分钟，早晚服用。延续吃一段时间，适用于慢性胃炎、胃神经官能症等。
三七藕汁蒸鸡蛋
鸡蛋一个打匀，加入鲜藕汁30毫升和三七粉3克，加少许白糖调味蒸熟食用。有止血，止痛，散瘀作用。适用于胃溃疡出血，十二指肠球部溃疡出血，肺结核咯血等症。[1]
胃溃疡病人常饮牛奶并不利于胃溃疡愈合。牛奶中含有丰富的蛋白质和钙质，均能促进胃酸分泌。有报告说，饮牛奶后胃酸分泌增加30％。少吃多餐 不少患者常少吃多餐，以进食来止痛。其实，这不仅不能减轻溃疡病的症状，反而会加重病情。因为食物进入胃内，虽能中和一部分胃酸，但又会刺激胃酸分泌，因而少吃多餐会使溃疡面不断受到胃酸侵蚀，不利于溃疡的愈合，所以溃疡病人平时饮食还是定量定时为好。
只吃细软食物
研究表明，食物中纤维素不足也是引起溃疡病的原因之一。有人对溃疡病人随访，发现饮食富含纤维素的，胃溃疡复发率为45％，饮食过分细软者，胃溃疡复发率为80％。同时细软食物在口腔中咀嚼时间较少，未能使唾液充分分泌。唾液不仅能帮助消化，还有中和胃酸、提高胃粘膜屏障作用。所以胃溃疡病人只要病情稳定，可以食用普通饮食。
忌吃辛辣食物
其实，辣椒会增加胃粘膜的血流量，并会刺激胃粘膜合成和释放前列腺素，能有效阻止有害物质对胃粘膜的损伤，对胃有保护作用；大蒜能杀灭胃内的幽门螺旋杆菌，该菌是消化性溃疡主要致病原因之一。可见，胃溃疡可以根据自己喜好来适当食用辣椒、大蒜等辛辣食物，只是注意不要过量。
至于茶、咖啡、盐，胃溃疡病人确实不宜多饮多食，它们会刺激胃酸分泌。
◆(1)食物的选择
戒刺激性的食物：咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉、胡椒等，这些会刺激胃液分泌或是使胃黏膜受损的食物，应避免食用。每个人对食物的反应都有特异性，所以摄取的食物应该依据个人的不同而加以适当的调整，毋须完全禁食。
戒酸性食物：酸度较高的水果，如：凤梨、柳丁、桔子等，於饭后摄食，对溃疡的患者不会有太大的刺激，所以并不一定要禁止食用。
戒产气性食物：有些食物容易产气，使患者有饱涨感，应避免摄食；但食物是否会产气而引起不适，因人而异，可依个人的经验决定是否应摄食。
此外，炒饭、烤肉等太硬的食物，年糕、粽子等糯米类制品，各式甜点、糕饼、油炸的食物及冰品类食物，常会导致患者的不适，应留意选择。
◆(2)吃饭注意事项
吃饭要定时定量进餐要细嚼慢咽，且心情要放松，饭后略作休息再开始工作。少量多餐━可以避免胃涨或胃酸过多，胃酸过多可能会逆留至食道，刺激食道黏膜。除三餐外并於上、下午、睡前各加一次点心。食用温和饮食━每餐由六大类食物中广泛的摄取各种食物，以获得均衡的营养，不要纯吃淀粉含量高的食物。饭后不要躺下休息。
◆(3)生活方面
不抽烟、不喝酒。生活要有秩序，不要熬夜，减少无谓的烦恼，心情保持愉快。睡前2-3小时不要进食。
避免太紧的衣服。体重超重者要减重。
胃病饮食：得了胃病饮食上要注意以下11条原则：
1.少吃油炸食物：因为这类食物不容易消化，会加重消化道负担，多吃会引起消化不良，还会使血脂增高，对健康不利。
2.少吃腌制食物：这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物，不宜多吃。
3.少吃生冷食物刺激性食物：生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用，容易引起腹泻或消化道炎症。
4.规律饮食：研究表明，有规律地进餐，定时定量，可形成条件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化。
5.定时定量：要做到每餐食量适度，每日3餐定时，到了规定时间，不管肚子饿不饿，都应主动进食，避免过饥或过饱。
6.温度适宜：饮食的温度应以“不烫不凉”为度。
7.细嚼慢咽：以减轻胃肠负担。对食物充分咀嚼次数愈多，随之分泌的唾液也愈多，对胃黏膜有保护作用。
8.饮水择时：最佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时，餐后立即饮水会稀释胃液，用汤泡饭也会影响食物的消化。
9.注意防寒：胃部受凉后会使胃的功能受损，故要注意胃部保暖不要受寒。
10.避免刺激：不吸烟，因为吸烟使胃部血管收缩，影响胃壁细胞的血液供应，使胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病。应少饮酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。
11.补充维生素C：维生素C对胃有保护作用，胃液中保持正常的维生素C的含量，能有效发挥胃的功能，保护胃部和增强胃的抗病能力。因此，要多吃富含维生素C的蔬菜和水果。
A、溃疡病饮食原则：1.少量多餐，每日 5-6 餐，注意定时定量，避免过饥过饱。选用易消化、营养价值高及保护胃的食物。2.烹调方法：宜用蒸、熬、煮、氽、烩等烹调方法，忌用煎炸的食物。3.忌用粗纤维多、硬而不消化的食物。避免用过甜、过酸、过冷、过热、及辛辣食物。
B、浅表性胃炎饮食原则：1.少量多餐，每日 5-6 餐。可增加无糖牛奶、苏打饼干、多碱馒头等。2.烹调方法：宜用蒸、熬、煮、氽、烩等烹调方法。忌用煎、炸、烹、溜、烧、生拌的食物。宜进食奶油、和黄油（可抑制胃酸分泌）。3.忌食粗纤维多的蔬菜、咖啡、浓茶、烈酒、辣、酸、芥末及过甜的食物。
C、萎缩性胃炎饮食原则：1.少量多餐，每日 6 餐，选择易消化的食物。可适量增加醋调味并助消化。2.进食含优质蛋白质及铁丰富的食物。进食新鲜绿叶蔬菜，如番茄、油菜、菠菜、胡萝卜等。进食肉汁及浓肉汤有助于胃液分泌。3.限制含碱多的面条、馒头、奶油、黄油等能中和胃酸分泌的食物。
D、胃切除术后饮食原则：1.选用排空较慢的粘稠性、易消化食物。少量多餐根据吸收情况逐渐增加饮食中的质和量。2.宜供给高蛋白、高脂肪、高热能、低碳水化合物、少渣、易消化食物。注意补充各种维生素及铁、钾、钠、氯等。少用单糖及双糖，预防诱发倾倒综合征。
补充
(l)新鲜猪肚一只洗净，加适量花生米及粳米，放人锅内加水同煮。煮熟后加盐调味，分几次服完。数日后可重复一次，疗程不限。
(2)花生米浸泡30分钟后捣烂，加牛奶200毫升，煮开待凉，加蜂蜜30毫升，每晚睡前服用，常服不限。
(3)蜂蜜100克，隔水蒸熟，每天2次饭前服，两个月为一疗程。饮食期间禁用酒精饮料及辛辣刺激食物。
(4)鲜藕洗净，切去一端藕节，注人蜂蜜仍盖上，用牙签固定，蒸熟后饮汤吃藕。另取藕一节，切碎后加适量水，煎肠服用。对溃疡病出血者有效，但宜凉服。
(5)新鲜卷心莱洗净捣烂绞汁，每天取汁200克左右，略朋温，饭前饮2匠，亦可加适量麦芽糖，每天2次，10天为一疗程。
(6)蛋壳炽黄，研细末过筛，饭前服3克，每日服2～3 次。蛋壳含碳酸钙93％、碳酸镁10％、磷酸镁0．5％、有机 物5％，有制酸、止痛、收敛的作用。
(7)新鲜马兰头根30克，水煎服，每日1剂。
溃疡病是一种常见的慢性全身性疾病，分为胃溃疡和十二指肠溃疡，又叫做消化性溃疡。下面介绍一下胃溃疡的食疗和保健预防。
食疗方法：
胃溃疡患者辨证属
气滞胃痛者，可用佛手泡茶饮，少吃滋腻碍气食物。
脾胃气虚，泛酸过多，可用墨鱼骨12g,陈皮6g,瘦猪肉100g合白米适量煮粥。
脾胃虚寒胃痛，应注意脘部保暖，可用胡椒5粒炒鸡蛋1个或将胡椒研面，伴鸡蛋炒熟佐餐。
胃阴不足者，宜煮食糯米红枣粥;
胃络瘀阻者，可用饭汤送服田七粉2～3g。
胃溃疡的预防应作到如下几点：
⑴饮食有节：按时进餐，多素少荤，多餐少食，多嚼慢咽，多面米少烟酒，少油炸刺激食物。
⑵坚持锻炼：饭后摩腹，晨起散步等。
⑶和悦情志：少怒少恼，开豁大度。
⑷起居有常：按时起卧，尤忌熬夜不眠。
⑸有病早治：有病及时就医，治疗疾病照顾脾胃。
偏方
第一天：痢特灵每次2片，日服4次。配VB6，VB1，VC各2片第二天：痢特灵每次2片，日服3次。配VB6，VB1，VC各2片第三天：痢特灵每次1片，日服4次。配VB6，VB1，VC各2片第四天：痢特灵每次1片，日服3次。配VB6，VB1，VC各2片第五天：痢特灵每次1片，日服2次。配VB6，VB1，VC各2片第六天：痢特灵每次1片，日服1次。配VB6，VB1，VC各2片第七天第八天第九天服中药各一付
黄芪12g，甘草3g，桂枝9g，白芍9g，焦白术9g，焦苡仁9g，生姜5片，大枣5枚，饴糖30g

Answer 2

73岁的老年属于高危年龄段，做这个年龄手术的外科医生需要极丰富的经验才行。这个年龄阶段可以说自身已经完全没有愈合能力，需要通过药物进午伤口愈合。而且经历时间长久，一般是半年到一年才能渐渐愈合。考虑到是胃部手术，所以进食需要较稀的食物，如早米粥。营养补充则可以选择煮透烂的牛肉。稍硬的食物都不能吃，稍绸的食物则少吃。这位老人的病情手术只是一方面，更重要的是如何选择食物调养身体。

Answer 3

真的是个麻烦事，湖南湘雅医院处理这个病情有经验，找胃肠外科

Answer 4

试试上根胃管！