Question

一次肝昏迷 能死人吗？

Answer 1

肝性脑病，又称肝昏迷，是一种以代射紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征。主要是严重肝病引起的，其发病机制尚未完全明了。

这种病属于功能性障碍，及早治疗，可以完全逆转。如果临床症状不能有效控制，昏迷逐渐加深，最终会因严重并发症而死亡。

Answer 2

肝性脑病；门体分流性脑；肝昏迷

门体性脑病是由肝病引起的神经精神综合征,常与门体静脉分流有关.

门体性脑病是病理生理学术语,比肝性脑病和肝昏迷更准确,但临床上三者常通用.
肝脏可将经门静脉转运来的肠源性毒性物质进行代谢并解毒.肝病时因门脉血流绕过肝细胞或因肝细胞功能严重受损,这些肠源性毒性物质可直接进入体循环.它们对脑有毒性作用,从而导致此临床综合征发生.

引起该综合征的确切的毒性物质尚不清楚,可能是多种毒性物质共同作用的结果.氨是蛋白质分解产物,可能在其中起重要作用.生物胺,短链脂肪酸和其他肠源性毒素亦起一定作用或与氨共同作用.血清芳香族氨基酸水平常升高,支链氨基酸水平则常降低,不过这可能不是导致门体性脑病的原因.

脑中毒的机制也不清楚.脑血管通透性以及细胞完整性的改变可能起一定的作用,在暴发性肝炎时尤其如此.肝病患者的脑出现异常,对代谢性改变非常敏感,毒性生物胺作为假性神经递质可干扰脑能量代谢并抑制神经冲动传递.γ-氨基丁酸(GABA)是脑内的主要抑制性神经递质,大量研究支持它参与了门体性脑病的发生.GABA合成增加,而且它和其脑内内源性苯二氮�受体也都有改变.

病理形态学改变表现为星形细胞增生,而神经元几乎无损伤,暴发性肝炎患者常有脑水肿.

症状和体征

人格改变(如行为异常,情绪改变,判断力下降)是常见的早期临床表现,它可在任何明显意识改变发生之前出现.先进的精神运动学测验常能测出临床上尚未发现的异常改变.意识障碍也常发生,早期表现为轻微的睡眠模式改变,或行动迟缓及不爱言语.出现嗜睡,意识障碍,木僵及深度昏迷则提示门体性脑病逐渐进入晚期.构造性失用症是指病人不能重复简单的设计(如一个星状图案),它是门体性脑病的早期特征性征象.典型的病人常可发出一种腥臭性呼吸气味,即肝臭.让病人伸出手臂并使手腕背屈可引出一种特有的扑翼样震颤,但随着昏迷程度的加深,此体征消失而出现反射亢进及巴宾斯基征.焦虑或躁狂可见于暴发性肝病患者或年幼患者,在其他患者中少见.癫痫发作和神经系统定位体征不常见,若有则提示其他疾病(如皮层下血肿).

诊断

诊断必须以临床表现为基础.门体分流性脑病与肝功能无明确关系,即使轻度脑病患者,脑电图检查也可显示有弥漫性慢波,这有助于早期确诊.脑脊液检查除轻度蛋白水平升高外,常无其他异常.血氨水平常升高,但与病情关系不密切.判断病情严重程度最好依据患者的临床状况而定.

Answer 3

你好！肝性脑病，又称肝昏迷，是一种以代射紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征。主要是严重肝病引起的，其发病机制尚未完全明了。

这种病属于功能性障碍，及早治疗，可以完全逆转。如果临床症状不能有效控制，昏迷逐渐加深，最终会因严重并发症而死亡。