Question

脑溢血和脑出血是一回事吗？

Answer 1

脑出血又称脑溢血，是指大脑实质内的出血，与高血压病有直接关系，这是中老年人常见的急性脑血管病，病死率和致残率都很高。脑出血占所有脑中风病人的10%～20%。脑出血与高血压病的密切关系在于：高血压病人约有1/3的机会发生脑出血，而脑出血的病人有高血压的约占95%。
高血压形成脑出血的机理有许多说法，比较公认的是微动脉瘤学说。由于长期高血压，导致脑动脉内膜损伤和粥样硬化，在脑内的穿透动脉可形成微型动脉瘤。这种动脉瘤是在血管壁薄弱部位形成囊状，当血压突然升高时，这个囊就破裂造成脑出血。
脑出血的原因除了高血压外，还有脑血管的畸形(年轻人脑出血的主要原因)、脑外伤、脑肿瘤和血液病。

(一)脑出血的易患因素：
(1)高血压，以收缩压升高尤为重要；
(2)脾气急躁或情绪紧张，常见于生气、与人争吵后；
(3)吸烟、酗酒、食盐过多、体重过重；
(4)过分疲劳，体力和脑力劳动过度，排便用力，运动。

(二)脑出血易发生的部位：
(1)大脑基底节，占70%，包括外囊和丘脑；
(2)桥脑出血，占10%；
(3)脑叶出血，占10%，额叶、颞叶、枕叶均可发生，以顶颞部多发；
(4)小脑出血；
(5)脑室出血，靠近脑室的脑出血破入脑室称继发性脑室出血。
脑CT应用于临床后，脑出血的诊断和分型很细致，是为了选择手术的适应证和估计预后而划分的。

(三)脑出血的临床表现：
脑出血一般在体力和脑力紧张活动或情绪激动时容易发病。起病急，发展快，数十分钟到数小时达到高峰。常见到脑出血病人倒在路边、厕所里、床旁地上，意识不清，鼾声大作，呕吐胃内容物，有时为咖啡色的，大小便失禁，半身不遂。脑出血量较小的病人述头痛较剧。眼底出血而视物不清。做CT检查有高密度出血阴影。
脑出血的程度与出血部位和出血量有很大关系。从一发病就出现意识不清，逐渐加重，说明出血部位不好，出血量大。
下面分别叙述常见部位的脑出血的表现。
1�壳核�内囊部出血 出现典型的口眼歪斜、偏瘫，半身感觉减退，偏盲、失语。
2�颞叶出血 出血一侧头痛较剧，颈强直。也可出现偏瘫，失语。
3�脑室出血 若出血量大，可引起迅速昏迷，四肢肌张力高，高烧(40℃以上)，多汗，消化道出血(吐咖啡色物、排柏油便)，死亡率高。
4�桥脑出血 一开始就呈深昏迷。桥脑为生命中枢所在，5毫升以内的出血就引起严重后果。瞳孔极度缩小，如“针尖样”，高烧40℃以上，呼吸衰竭，继而呼吸停止，多在24小时内死亡。
5�小脑出血 以急剧的眩晕，剧烈头痛，伴频繁呕吐为首发症状，早期神志清醒，不久即进入昏迷。小脑出血不出现半身不遂。
过去确诊脑出血靠腰穿取脑脊液检查，现在除边远地区和基层医院外，很少这样做了。目前最常用的是脑CT扫描检查，对直径大于1.5厘米以上的血肿均可精确地显示。可确定出血的部位，血肿大小，是否破入脑室，有无脑水肿和脑疝形成，几乎无一遗漏。

(四)脑出血的急救原则：
(1)安静卧床，尽量减少搬动。呼叫急救车大夫出诊，待病情较为稳定后，立即送医院急救。
(2)脑出血的最初的5分钟内，对于生命是至关重要的。由于病人舌根后坠易阻塞呼吸道引起窒息。在救护车到来之前，采取措施保证呼吸道通畅：松解衣领，取下义齿，侧卧位，头后仰，便于口腔分泌物自行流出，并及时清除口腔呕吐物，一旦窒息，尽快掏净口腔，进行人工呼吸。
(3)调整血压，对血压较高的脑出血，可用小量利血平治疗或硫酸镁10毫升深部肌肉注射；神志清楚的给予口服心痛定。
(4)如果病人倒在厕所、浴池等狭小场所，要尽快设法移到宽敞的地方。具体做法因地制宜，原则是尽量不要震动头部，保持头部水平位搬运，以免堵住呼吸道。
(5)用止血药，常用止血敏、抗纤溶芳酸、维生素K。止血药用量不可过大，种类不宜多。
(6)防治肺部感染和褥疮。尤其是脑出血昏迷的病人，早期给予抗生素预防肺部感染，定时翻身防止褥疮，活动肢体防止关节僵硬。
(7)外科手术治疗，可做血肿穿刺抽吸术或开颅手术清除血肿。目的是提高生存率，降低残废率。

脑出血的急性期常有脑水肿，颅内压增高，甚至导致脑疝形成，因此，应及时应用脱水剂以降低颅内压，控制脑水肿。
其脱水剂的应用原则是：
(1)根据病人的临床症状和实际需要，决定脱水剂的用量和用法。并密切观察颅内压的动态变化，调整治疗方案，做到有效控制，合理用药。
(2)有意识障碍者，提示病灶范围较大，中线结构已受影响，可给予20%甘露醇250毫升，静脉滴注，6小时1次，并观察病情和意识障碍的动态改变，注意用药后症状是否缓解，以便调整用量和用药间隔时间。
(3)若病人昏迷程度加深，腱反射和肌张力逐渐降低，出现对侧锥体束征或去大脑强直样反应时，为病灶扩大或中线结构移位加重的征象。除应给予20%甘露醇250毫升静脉滴注，进行积极的脱水治疗外，并应加用地塞米松10～20毫克静脉滴注，每日1～2次，以上两药可同时或交替应用。
(4)临床症状较轻，病人神志清楚，无剧烈头痛、呕吐，眼底检查未见视乳头水肿者，可暂不用脱水剂。相反，如有剧烈头痛或呕吐，可试给50%葡萄糖60毫升静脉注射，并密切观察用药效应。若症状改善，说明确有颅内压增高。如果头痛、呕吐等症状未减轻，可能是蛛网膜下腔出血刺激所致，宜用止痛或镇静剂。对此类病人，一般主张暂时不用甘露醇，以免干扰颅内高压的稳定性。
(5)脱水剂一般应用5～7天。但若合并肺部感染或频繁癫痫发作，常因感染、中毒、缺氧等因素，而使脑水肿加重，脱水剂的应用时间可适当延长。
(6)应用脱水剂的过程中，既要注意是否已达到了脱水的目的，又要预防过度脱水所造成的不良反应，如血容量不足，低血压，电解质紊乱及肾功能损害等。

脑出血并发应激性溃疡引起消化道出血，是脑出血最常见的严重并发症之一。据报道约占脑出血病人的19%左右，死亡率很高，若抢救不及时，常危及生命。其发病机制，目前多认为与丘脑下部损伤有关。有学者指出，由于丘脑下部损伤性刺激，使交感神经的血管收缩纤维发生麻痹，血管扩张，血流缓慢及瘀滞，导致消化道粘膜糜烂，坏死而发生出血或穿孔。但也有学者认为，由于丘脑下部损伤后，使迷走神经兴奋，紧张，胃肠道功能亢进及发生痉挛性收缩，乃致局部缺血，栓塞，而引起溃疡及出血。

Answer 2

脑溢血患者，并不罕见，也有的人说其实就是脑出血。那么，脑出血和脑溢血有何区别?脑溢血和脑出血是一回事，其实是没有区别的，只是叫法不一样而已。医学上叫脑出血，俗称脑溢血，都是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。
关于脑梗死和脑出血的治疗，以及治疗之后的恢复情况，要看梗塞或者出血的部位，以及梗塞面积或者出血量的多少，还要看治疗的及时与否。就脑梗塞而言，如果梗塞面积较小，或者没有梗塞到功能区，可能不会出现明显的临床症状，或者出现轻微头痛等比较轻微的临床症状。但如果梗塞面积较大，造成脑组织的缺血坏死，就会造成一侧肢体活动受限、失语等症状的出现，这时候要在尽可能短的时间内进项相应的溶栓治疗，以拯救脑组织，这对于患者以后的疾病恢复有重要意义。
1、简单了解脑梗塞和脑溢血
它们都属于脑血管疾病，脑梗塞是因为血管堵住了，脑溢血是因为血管爆掉了，中医上统称为中风。虽然过程不一样，不过最终导致的结果是一样的，都引起了脑部缺血、缺氧。大脑作为人体的最高司令部，不同的脑部区域，分别支配着我们的运动、感觉、言语功能。因此，当我们中风的脑部区域比较重要时，那么引发的后遗症则比较重。如果中风的脑部区域不是特别重要，如腔梗，那么后遗症就比较轻。
2、抢救时间
除了中风的区域外，后遗症的严重程度还与抢救时间有关。我们脑部的细胞在出现缺血、缺氧后，只能存活6个小时，一旦超过这个时间，就会大面积死亡。因此，越早抢救，对中风患者的预后也就越好。
3、后遗症的处理
中风本身经过抢救后，大部门情况下，病情也就稳定了。但是由中风引发的后遗症，却会伴随终生，造成残疾的可能性极大，对患者的生活造成极大的影响。

就拿中风最常见的偏瘫来讲，如果早期不注意康复治疗，后期手关节僵硬，手指活动不能，下肢出现关节挛缩等等。直接影响到病人坐立、行走、进食等这些最基本的活动。
那么，应该如何预防脑出血呢?要注意以下几点：
1、发现动脉硬化，必须早期治疗，降低血脂及胆固醇，以保持血管的弹性。
2、必须忌烟酒。烟会加速动脉硬化的发展，对高血压更有害，并会引起血管痉挛。长期大量饮酒也会促使动脉硬化，甚至导致血管破裂。
3、心态必须乐观。避免精神紧张和疲劳，防止动脉硬化和血压上升。
4、饮食必须清淡。少食动物脂肪或胆固醇含量高的食物，糖也不宜多食。可多吃豆类、水果、蔬菜和鱼类等，尤其对血压较高、动脉硬化、血脂高者更为重要。
5、注意规律作息，劳逸结合，避免过劳过累，保证足够睡眠。

Answer 3

你好，脑溢血和脑出血是一回事，指的是脑部血管因为各种原因导致破裂出血，此病多发于50岁以后的中老年人，其中男性患者居多，发病原因大多与高血压，糖尿病有关，建议应做好疾病的预防工作避免血压血糖升高引发脑出血。

Answer 4

一样，只不过脑出血是脑溢血的俗称

Answer 5

是一样的，病理症状都一样，只是叫法不一样而已！