Question

冠心病的症状及治疗方案？

Answer 1

　　冠心病的症状及治疗详细介绍如下。老人应该是冠心病、心绞痛，吃药有效说明是冠心病。手臂酸疼是心绞痛的放射痛，头晕是心泵功能不全导致的。以下分别介绍冠心病的症状及治疗方法。

　　冠心病的症状

　　心前区疼痛是冠心病的典型症状，当可引起患者的重视.但少数患者不典型的冠心病症状，使到患者掉以轻心，也常使医生误诊，从而延误了冠心病的诊治.
　　（1）有些冠心病者，无胸痛发作，仅表现为房颤、室早、房室传导阻滞等各种心律失常，或以气促、夜间阵发性呼吸困难等心衰表现为首发症状，临床称之为“心律失常和心力衰竭型冠心病”，是冠心病较少见的一种类型.
　　（2）心绞痛部位发生在胸部以外，表现为头痛、牙痛、咽痛、肩痛、腿痛，常需要与相应器官所引起的不适相鉴别.
　　（3）少数冠心病人，尤其是急性心肌梗塞时，仅出现脑血管病的表现，如头晕、肢体瘫痪、突然意识丧失和抽搐等脑循环障碍，原因在于心肌梗塞时，心排血量下降以致脑供血减少，严重心律失亦常致脑供血减少.故老年人有脑血管表现时，应作心电图检查并短期内随访，以排除发生急性心肌梗塞的可能.
　　（4）表现为上腹胀痛不适等胃肠道症状，特别是疼痛剧烈时常伴有恶心呕吐、临床上易误诊为急性胃肠炎、急性胆囊炎、胰腺炎等.
　　（5）若冠心病同时合并其它急性疾病，如糖尿病酮症酸中毒、急性感染、外科急症，即使发生急性心肌梗塞，症状亦常被掩盖.故病人及家属应及时向医生反映所患冠心病的病情，给医生提供参考.
　　（6）由于老年人常记忆减退，感觉迟钝，对症状又不善表达，易被家人及医生所忽视，所以，在给老年人做有关检查时，别忘记了做个常规心电图.一旦发现有心肌缺血的证据，即应对症治疗并进一步检查确诊。

　　冠心病的治疗方法

　　冠心病的治疗以改善冠状动脉的供血和减轻心肌的耗氧，同时治疗和预防动脉粥样硬化的发展为原则。冠心病的治疗方法包括药物治疗、再灌注治疗（溶栓、心脏搭桥手术和心脏支架手术）和心脏移植手术。具体选择哪种治疗方法的依据是冠状动脉造影检查的结果。

　　冠心病的治疗方法之一：药物治疗冠心病
　　药物治疗是冠心病基础治疗方法，主要是根据病情，在医师的指导下单用或者联合应用药物进行治疗。药物治疗可以缓解症状和稳定病情，某些药物也可以延缓或减轻冠状动脉硬化的发展进程，积极控制引起血管硬化的危险因素，可达到既治疗又预防的作用。
　　1、治疗冠心病之心绞痛发作时的药物治疗
　　心绞痛发作时可以服用硝酸甘油或心痛定，以迅速扩张冠脉，增加心肌血液供应，改善心肌缺血的现状，防止心肌因缺血发生坏死。硝酸甘油：硝酸甘油1片（每片0.3～0.5毫克）嚼碎后舌下含服，1至2分钟后心绞痛即可缓解，如5分钟后疼痛仍无缓解可再含服1片。心痛定：可治疗和预防心绞痛发作、抗心律失常作用。用法为每次1至2片，每日3次症状减轻后改为1片。
　　2、治疗冠心病之缓解期药物治疗
　　冠心病缓解期的治疗可以用下列药物治疗：
　　① 硝酸酯类和中药合剂等扩张冠脉；
　　② 应用钙离子拮抗剂、β—受体组织剂缓解冠脉痉挛、降低心肌耗氧量；
　　③ 应用ACEI类减低心脏后负荷；
　　④ 应用抗凝药，如阿司匹林预防血栓形成；
　　⑤ 应用降心率药物，如倍他乐克，减少心肌氧耗等。
　　冠心病的治疗方法之二：再灌注治疗
　　再灌注治疗方法是采取办法使闭塞的冠状动脉再通，恢复心肌灌注，挽救缺血心肌，缩小梗死面积，从而改善血液动力学，恢复心脏的血液供应。主要有三种方法。
　　1、再灌注治疗冠心病之溶拴治疗
　　是通过静脉滴注溶栓药物，如：尿激酶、链激酶等，使血栓溶解，达到梗死相关血管再通的目的。
　　2、再灌注治疗冠心病之介入疗法
　　介入治疗的基本原理是将球囊导管通过血管穿刺置入狭窄的血管内，在体外将球囊加压膨胀，撑开狭窄的血管壁，使病变血管恢复畅通。1-2处狭窄且放支架容易可选择介入治疗。

　　心脏支架介入医疗(PCI)的适应症（1-2处狭窄且放支架容易可选择介入治疗）
　　1.急性心肌梗死
　　2.心绞痛(稳定性和不稳定性)药物医疗效果欠佳，冠状动脉造影提示血管有75%以上狭窄。

　　3、再灌注治疗冠心病之冠状动脉搭桥手术（CABG）
　　冠状动脉搭桥手术的主要原理是使用自身血管（乳内动脉、桡动脉、胃网膜右动脉、大隐静脉）在主动脉和病变的冠状动脉建立旁路（“桥”）使主动脉内的血液跨过血管狭窄的部位直接灌注到狭窄远端，从而恢复心肌的血液供应。

　　急诊冠状动脉搭桥(CABG)的适应症
　　1.左主干病变
　　2.左主干加三支病变
　　3.急性心肌梗死6~8小时内，血管解剖适合接收冠脉搭桥术
　　4.急性心肌梗死出现乳头肌断裂、心室游离壁决裂等并发症
　　5.急性心肌梗死出现顽固性心律失常，积极内科医疗无效，血管解剖适合接收冠脉搭桥术
　　6.PCI诊断或医疗出现夹层、心脏或血管决裂、心包填塞等
　　择期冠状动脉旁路移植术(心脏搭桥手术)的适应症
　　1.左主干病变
　　2.累及左前降近端的大多数双支和三支血管病变
　　3.左心功用不全的三支血管病变
　　4.合并有意义的瓣膜病、室壁瘤等病变
　　5.合并有糖尿病的多支血管病变
　　6.慢性完整闭塞的部分单支和双支病变
　　冠心病的治疗方法之三：心脏移植手术
　　对于以下情况：冠心病发展至晚期，经药物治疗无效；外科手术或介入治疗无法矫治、修复、疏导；出现顽固的心力衰竭或心律失常反复发作，危及生命，估测1年内死亡风险极高，均应及早施行心脏移植手术。
　　通过上述对冠心病的治疗方法的分析，相信大家对冠心病的治疗方法已经有所了解。治疗冠心病，应针对病人的具体情况，选择不同的冠心病的治疗方法。

　　希望以上答复对你有所帮助，祝你婆婆健康。

Answer 2

冠心病是由冠状动脉病变而引起的心脏疾病。冠状动脉正常情况下可随心脏活动量变化调整心脏供血，当其发生病变，使得冠脉管腔变得狭窄，心肌供血也随之减少，严重时就会出现以胸痛为主要表现的各种临床症状。
下列症状的出现提示可能患有冠心病：（1）疼痛，特别是胸骨中上段后方的疼痛，就感觉像被人往胸口重重地打了一拳，疼痛可能逐渐加剧甚至让你喘不过气来。这种疼痛还可能放射到上臂（特别是左上臂）、肩部、背部、脖子、下巴、牙齿或上腹部等部位。这种以胸骨后压榨样疼痛为主要表现的疼痛，就是心绞痛；（2）上腹痛、恶心、呕吐、打嗝或烧心等容易和胃肠道疾病混淆的症状；（3）频繁发作的心跳加速或心律不齐，伴有头晕目眩、大汗淋漓等。
对于冠心病的治疗，主要有药物治疗和介入治疗。预防心肌梗死、改善预后的药物有阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、β 受体阻滞剂等。支架植入后引起的急性血栓，可通过联合服用阿司匹林和氯吡格雷等抗血小板药进行预防。目前市场上的抗血小板药既有原研药，也有仿制药，两者在临床试验、生产工艺、辅料和杂质等方面可能会存在不同，应根据医嘱进行选择。例如，区别于仿制药，原研硫酸氢氯吡格雷采用晶型II（正交晶型），比I型产品吸湿性更低、产品更稳定，与仿制药相比无需特殊储存要求。

Answer 3

　　你好，以下是冠心病的症状及治疗方案，希望对你有所帮助。

　　冠心病的症状

　　心前区疼痛是冠心病的典型症状，当可引起患者的重视.但少数患者不典型的冠心病症状，使到患者掉以轻心，也常使医生误诊，从而延误了冠心病的诊治.

　　（1）有些冠心病者，无胸痛发作，仅表现为房颤、室早、房室传导阻滞等各种心律失常，或以气促、夜间阵发性呼吸困难等心衰表现为首发症状，临床称之为“心律失常和心力衰竭型冠心病”，是冠心病较少见的一种类型.

　　（2）心绞痛部位发生在胸部以外，表现为头痛、牙痛、咽痛、肩痛、腿痛，常需要与相应器官所引起的不适相鉴别.

　　（3）少数冠心病人，尤其是急性心肌梗塞时，仅出现脑血管病的表现，如头晕、肢体瘫痪、突然意识丧失和抽搐等脑循环障碍，原因在于心肌梗塞时，心排血量下降以致脑供血减少，严重心律失亦常致脑供血减少.故老年人有脑血管表现时，应作心电图检查并短期内随访，以排除发生急性心肌梗塞的可能.

　　（4）表现为上腹胀痛不适等胃肠道症状，特别是疼痛剧烈时常伴有恶心呕吐、临床上易误诊为急性胃肠炎、急性胆囊炎、胰腺炎等.

　　（5）若冠心病同时合并其它急性疾病，如糖尿病酮症酸中毒、急性感染、外科急症，即使发生急性心肌梗塞，症状亦常被掩盖.故病人及家属应及时向医生反映所患冠心病的病情，给医生提供参考.

　　（6）由于老年人常记忆减退，感觉迟钝，对症状又不善表达，易被家人及医生所忽视，所以，在给老年人做有关检查时，别忘记了做个常规心电图.一旦发现有心肌缺血的证据，即应对症治疗并进一步检查确诊（冠状动脉造影检查）及治疗。

　　冠心病的治疗方案

　　冠心病的治疗方法包括药物治疗、再灌注治疗（溶栓、心脏搭桥手术和心脏支架手术）和心脏移植手术。具体选择哪种治疗方法的依据是冠状动脉造影检查的结果。治疗方法不同，费用也不同。心脏搭桥手术一般5-6万，不管搭几支桥。

　　以下是冠心病治疗方法的详细介绍，希望对你有所帮助：

　　冠心病的治疗是为了改善生活质量和预防严重并发症出现。

　　冠心病的治疗以改善冠状动脉的供血和减轻心肌的耗氧，同时治疗和预防动脉粥样硬化的发展为原则。冠心病的治疗方法包括药物治疗、再灌注治疗（溶栓、心脏搭桥手术和心脏支架手术）和心脏移植手术。具体选择哪种治疗方法的依据是冠状动脉造影检查的结果。

　　冠心病的治疗方法之一：药物治疗冠心病
　　药物治疗是冠心病基础治疗方法，主要是根据病情，在医师的指导下单用或者联合应用药物进行治疗。药物治疗可以缓解症状和稳定病情，某些药物也可以延缓或减轻冠状动脉硬化的发展进程，积极控制引起血管硬化的危险因素，可达到既治疗又预防的作用。
　　1、治疗冠心病之心绞痛发作时的药物治疗
　　心绞痛发作时可以服用硝酸甘油或心痛定，以迅速扩张冠脉，增加心肌血液供应，改善心肌缺血的现状，防止心肌因缺血发生坏死。硝酸甘油：硝酸甘油1片（每片0.3～0.5毫克）嚼碎后舌下含服，1至2分钟后心绞痛即可缓解，如5分钟后疼痛仍无缓解可再含服1片。心痛定：可治疗和预防心绞痛发作、抗心律失常作用。用法为每次1至2片，每日3次症状减轻后改为1片。
　　2、治疗冠心病之缓解期药物治疗
　　冠心病缓解期的治疗可以用下列药物治疗：
　　① 硝酸酯类和中药合剂等扩张冠脉；
　　② 应用钙离子拮抗剂、β—受体组织剂缓解冠脉痉挛、降低心肌耗氧量；
　　③ 应用ACEI类减低心脏后负荷；
　　④ 应用抗凝药，如阿司匹林预防血栓形成；
　　⑤ 应用降心率药物，如倍他乐克，减少心肌氧耗等。
　　冠心病的治疗方法之二：再灌注治疗
　　再灌注治疗方法是采取办法使闭塞的冠状动脉再通，恢复心肌灌注，挽救缺血心肌，缩小梗死面积，从而改善血液动力学，恢复心脏的血液供应。主要有三种方法。
　　1、再灌注治疗冠心病之溶拴治疗
　　是通过静脉滴注溶栓药物，如：尿激酶、链激酶等，使血栓溶解，达到梗死相关血管再通的目的。
　　2、再灌注治疗冠心病之介入疗法
　　介入治疗的基本原理是将球囊导管通过血管穿刺置入狭窄的血管内，在体外将球囊加压膨胀，撑开狭窄的血管壁，使病变血管恢复畅通。1-2处狭窄且放支架容易可选择介入治疗。

　　心脏支架介入医疗(PCI)的适应症（1-2处狭窄且放支架容易可选择介入治疗）
　　1.急性心肌梗死
　　2.心绞痛(稳定性和不稳定性)药物医疗效果欠佳，冠状动脉造影提示血管有75%以上狭窄。

　　3、再灌注治疗冠心病之冠状动脉搭桥手术（CABG）
　　冠状动脉搭桥手术的主要原理是使用自身血管（乳内动脉、桡动脉、胃网膜右动脉、大隐静脉）在主动脉和病变的冠状动脉建立旁路（“桥”）使主动脉内的血液跨过血管狭窄的部位直接灌注到狭窄远端，从而恢复心肌的血液供应。

　　急诊冠状动脉搭桥(CABG)的适应症
　　1.左主干病变
　　2.左主干加三支病变
　　3.急性心肌梗死6~8小时内，血管解剖适合接收冠脉搭桥术
　　4.急性心肌梗死出现乳头肌断裂、心室游离壁决裂等并发症
　　5.急性心肌梗死出现顽固性心律失常，积极内科医疗无效，血管解剖适合接收冠脉搭桥术
　　6.PCI诊断或医疗出现夹层、心脏或血管决裂、心包填塞等

　　择期冠状动脉旁路移植术(心脏搭桥手术)的适应症
　　1.左主干病变
　　2.累及左前降近端的大多数双支和三支血管病变
　　3.左心功用不全的三支血管病变
　　4.合并有意义的瓣膜病、室壁瘤等病变
　　5.合并有糖尿病的多支血管病变
　　6.慢性完整闭塞的部分单支和双支病变

　　冠心病的治疗方法之三：心脏移植手术
　　对于以下情况：冠心病发展至晚期，经药物治疗无效；外科手术或介入治疗无法矫治、修复、疏导；出现顽固的心力衰竭或心律失常反复发作，危及生命，估测1年内死亡风险极高，均应及早施行心脏移植手术。
　　通过上述对冠心病的治疗方法的分析，相信你对冠心病的治疗方法已经有所了解。治疗冠心病，应针对病人的具体情况，选择不同的冠心病的治疗方法。

追问

首先谢谢你在百忙中的帮忙！近期我感觉到左胸和右胸都有痛感，左胸痛的时间比右胸痛的时间长一点、多一点，时间上没有规律；感觉好像是肋间或肋下或有时表面按压都有点痛（左胸），或整个左胸隐痛，有时候2-3秒钟有针扎状疼痛（左胸）；右胸偶尔有疼痛，不严重。
我想问的是这到底有可能是心脏病（心电图多次都好着哩，有必要做24小时心电图吗）还是肋间神经炎啊什么的？
我急！急！谢谢！

追答

你好，这种情况应该是肋间神经痛，不要紧张。

Answer 4

冠心病的症状
1、体表症状

表现在心脏缺氧的时候，皮肤黏膜或者四肢会呈青紫色。

2、呼吸症状

呼吸做一些轻微活动时，或者处于安静状态时，出现呼吸短促现象，但不伴咳嗽、咳痰。这种情况很可能是左心功能出现不全，这也是常见冠心病的症状之一。

3、鼻尖肿大

表现为鼻子硬邦邦的，这表明心脏脂肪累积太多。假如鼻子尖发肿，而心脏脂肪可能也在肿大或心脏病变正在扩大。

4、头颈表筋异常

脖子到骨上延伸到耳垂方向，如果摸到一条突起的表筋，而这条表筋如小指粗的话，则可能是右心功能不全。

5、心律失常
仅表现为房颤、室早、房室传导阻滞等各种心律失常，或以气促、夜间阵发性呼吸困难等心衰表现为首发症状，是冠心病较少见的一种类型。听到噪声、饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者，也要怀疑这是冠心病的早期症状。

6、出现心绞痛
心绞痛部位发生在胸部以外，表现为头痛、牙痛、咽痛、肩痛、腿痛，常需要与相应器官所引起的不适相鉴别。

7、运动异常疼痛
冠心病的症状可能与运动相关，当人们参加完体育锻炼后，有头痛、牙痛以及腿痛等表现，较好到专科医院检查一下。

8、胸闷气短
冠心病患者体力活动后容易出现胸闷、心悸以及气短，如果休息后自行缓解者，应该警惕是冠心病的早期症状。当夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气的症状，患者需要高枕卧位方感舒适者；熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解很有可能是得了冠心病。
预约挂号可以通过挂号网，在家就能实现三甲医院预约挂号。

Answer 5

您好，不同的患者病情不同，症状和治疗方案有一定的差异。冠心病的治疗手段有：药物治疗、微创及介入治疗和手术治疗，医院会根据患者的病情选择合适的治疗方式，使患者得到最佳的治疗。冠心病的主要临床表现是心肌缺血、缺氧而导致的心绞痛、心律失常，严重者可发生心肌梗塞，使心肌大面积坏死，危及生命。希望我的回答给您带来帮助，祝您健康快乐。