Question

如何区分肝癌和肝血管瘤

Answer 1

肝血管瘤是肝生长在肝脏内的一种良性肿瘤。主要是以肝海绵状血管瘤最为常见。海绵状血管瘤一般是单发的，多发生在肝右叶;约10%左右为多发，肝血管瘤和肝癌怎样区分?下面我们来了解下。

B超可以发现肝肿瘤，但几乎无法分辨肝癌还是肝血管瘤，加强CT分辨率约为92%，也就是说，仍有约8%的血管瘤无法辨别，这就不得不引起人们的注意。

(1)必须经加强CT确诊，若CT仍确诊为血管瘤，那么可进行如下诊断。

(2)病人若同时存在肝硬化，乙肝，AFP阳性，那么是肝癌的可能性更大，必须密切注视。

(3)肝癌大部分生长迅猛，一个月内就可成倍甚至数倍地增长，就是极个别增长缓慢者，一个月内也会有30%以上的增长，而肝血管瘤增长缓慢，绝大部分肝血管瘤一年内体积都不会出现增长。所以，病人被确诊为肝血管瘤后，一年内自己仍要积极复查，一般复查可这样安排(复查用B超即可)。

本病亦较少见。多发生于新生儿，女性多见。常伴有其它器官的血管瘤，尤其皮肤血管约占50%。临床上主要表现是肝脏肿大，高排出量心衰和多处皮肤血管瘤贫血。肝脏大小与心衰不成比例，在心衰治愈后肝脏仍然肿大，1/3病人出黄疸，偶可闻及肝脏上的血管杂音，肿瘤偶然可自发破裂，也可合并血小板减少。

肝血管内皮瘤虽然细胞学上为良性肝脏肿瘤，但因瘤体压迫，破坏肝组织和肝内动静脉分流出现的高排出量心衰常使70% 的婴儿在数月内死亡。瘤体内血管腔内为一层或多层内 皮细胞衬里，腔内充满血液，易破裂导致死亡。因此、威胁生命的最难以处理的充血性心衰和肿瘤破裂。肝血管内皮瘤的自然病程是早期生长迅速，随后逐渐退化，如果儿童生存，肿瘤可完全消退。

一般来说，早期小血管瘤患者多无症状，故早期不易发现，常于正常体检或检查其他病变时偶然发现，患者平时可在生气着急等情绪剧烈变化、饮酒、劳累后感觉肝区轻微不适，并伴有上腹饱胀、暧气等症状。

Answer 2

Answer 3

肝血管瘤是一种良性肿瘤，肝癌是恶性的肿瘤。
如果长期得不到治疗还是会变成恶心的，都是会要人命的，良性也罢，恶性也罢都是要妥善治疗的，这个可以学下（[明羽漫漫]）中提到的方法。

Answer 4

做个穿刺检查病理报告检查就可以判断是良性的还是恶性的。

Answer 5

小的肝海绵状血管瘤，B超图象多数呈圆形相对强回声的结节，边界清楚，整体回声相对增强，但呈均质性；较大的血管瘤其间多呈蜂窝状的低回声区。巨大的肝血管瘤（直径10cm以上）B超图像呈非均质性强弱不一回声，伴条索状或斑片状的强回声，有时病灶内有钙化斑点。小血管瘤与小肝癌在B超图像上较难分辨，血管瘤以强回声为多，小肝癌以低回声为多。声像特征上小血管瘤轮廓规则光整，边界光滑清楚，回声细小均匀，不突出于肝表面。而小肝癌的形态不规则，边界不清晰，回声强弱不均，周围有声晕。此外还应结合临床综合分析判断，如辅助检查甲胎蛋白、癌胚抗原，b超不能确诊，可进一步做增强ct。