Question

慢性乙肝怎么治疗？

Answer 1

　　慢性乙肝一般分为轻,中,重三类.轻度：病情轻微,一般没有自觉症状,往往在体检时才发现谷丙转氨酶（ALT）升高和乙肝表面抗原阳性.此类患者可迁延数年,多趋向逐渐好转以至痊愈.只有少数转为中度慢肝.中度：症状,体征及实验室检查介于轻度与重度之间.重度：有明显或持续的肝炎症状,如乏力,纳差,腹胀,右上腹隐痛等.此类病人可有面色较黑,肝脾肿大,肝功能异常,表现为谷丙转氨酶（ALT）,谷草转氨酶（GOT）反复或持续升高,血白蛋白降低,球蛋白增高,胆红素大多高于正常.老年人乙肝发生黄疸者较多,合并症也多,易发展成重型肝炎. 　　慢性乙肝在全身各个系统均可发生并发症,常见的有： 　　（1）胰岛素依赖型：是由于肝炎损害了胰岛β细胞,导致胰岛素分泌减少,要靠补充胰岛素治疗. 　　（2）非胰岛素依赖型：是肝脏对胰岛素降糖的生理作用降低,以致胰岛素不能充分发挥作用.本型糖尿病多见,胰岛素治疗效果较差. 　　（1）进入肝脏的脂肪酸增多; 　　（2）肝脏合成脂肪酸增加或氧化减少,致使甘油三脂增多; 　　（3）肝细胞输出甘油三脂减少; 　　（4）进入肝脏的糖过多.患者常在肝炎后发胖,血清谷丙转氨酶（ALT）中度升高,血脂升高,肝脏B超检查呈脂肪肝波型. 建议：病情分析:大三阳意味着病毒在体内大量复制、有很强的传染性，需要注意个人卫生防止传染周边的亲人和朋友，要求定期做检查防止因乙肝病毒大量复制释放的毒素导致相关的病发症，例如：转氨酶升高、肝脾肿大及肝脏排毒功能不好出现胆汁瘀阻性肝硬化等意见建议:治疗原则：选择个性化治疗方案以抗病毒为主、提高患者自身的抗病毒能力是治疗的关键，治疗引应该包括抗病毒、增免疫、保肝护肝、抗纤维化四位一体，进行综合治疗，

Answer 2

乙肝病毒感染一般可分为一过性感染和慢性持续性感染。如果是较大儿童（7岁以上）或成年人感染了乙肝病毒，不管是无症状但能产生特异性免疫应答的隐性感染，还是有症状的显性感染（表现为急性肝炎），其中绝大部分感染者为一过性感染，他们体内的乙肝病毒最终会被彻底清除，只有极少数感染者成为慢性乙肝病人或慢性乙肝病毒携带者。由于急性感染多呈自限性经过，所以其治疗并不复杂。急性肝炎的治疗包括合理的休息、适当的营养和必要的药物，以休息和营养为主，用药种类不宜太多，以免加重肝脏负担，一般也不用干扰素等抗病毒药物。至于隐性感染，多数难以发现，往往不知不觉之中病毒已经清除了，并且获得了特异性免疫力。不管隐性感染还是显性感染，机体在清除病毒过程中产生的特异性免疫力都对机体有保护作用，能够抵御乙肝病毒对机体的再次侵袭。

研究发现，感染年龄越小，形成持续性感染、成为慢性乙肝病毒携带者或慢性乙肝病人的几率越大。如果是围产期（妊娠满28周至产后1周）通过母婴垂直传播造成的感染，又未采取任何阻断措施，则将会导致大部分婴儿在将来成为慢性病毒携带者或慢性乙肝病人。不管是慢性乙肝病毒携带者还是慢性乙肝病人，体内病毒自然阴转的可能性都很小，即使再加上药物、免疫压力等因素的作用，其E抗原阴转的几率也很少，表面抗原阴转的可能性更小，核心抗体几乎不阴转。但总的说来，慢性持续性感染、主要是慢性乙型肝炎的治疗是迄今未解决的难题。至于慢性乙肝病毒携带者，不论采用什么方法，其清除率更低。目前国内外关于乙肝的疗效标准，均无乙肝病毒阴转这一项。由此可知，对于乙肝病毒的慢性持续性感染而言，病毒的彻底清除殊非易事；而病毒得不到彻底清除，所谓“根治”也就无从谈起。

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