Question

食管癌手术之后恢复阶段怎样注意饮食？

Answer 1

Answer 2

做到“吃好喝好”；对于一个正常人来说可能并不是件困难的事情，但对于一位食管癌术后的病人来说，能做到“吃好喝好”相比较要困难得多，也复杂得多，讲究也多，一旦吃不好喝不好，有可能引发大问题。 因此，食管癌术后的病人饮食就显得尤为重要，只有做到合理膳食，讲究术后病人饮食的科学营养搭配，不但能改善病人术后的生活质量，也能够提高机体免疫力，降低术后化疗对身体带来的毒副作用，增强体质，延长生命周期，促进吻合口愈合，减少术后并发症等方面；饮食起到了至关重要的作用。 最近有朋友就问，他的父亲食管癌手术了，术后饮食问题让他有些困惑，有中医大夫告诉他不要吃“发物”，比如鸡蛋、鸡、海鲜、蟹等，甚至连瘦肉都不能吃，而西医大夫却说术后只要按照大夫的要求饮食，病人喜欢吃的食物都可以吃。 传统中医讲究调理，在他们的方剂里，确实有着忌口的规定，所以，中医对于病人术后饮食上的要求也就在所难免，甚至有些苛刻。但有一点可以肯定，无论是中医还是西医，对病人术后基本的饮食要求还是一致的，比如，对于食道癌病人来说，无论是术后还是术前，都要求禁食辛辣有刺激性的食物，如辣椒、生葱、姜、蒜等。同时也禁食霉变、腐烂变质的食物，少食熏烤及腌制的食物，禁食烟酒。也都强调不能食用过热过硬，过于粗糙等不易消化的食物，这些基本的饮食要求都是一致的。 其实，西医更注重食道癌术后病人不同阶段的饮食要求，而非一概而论地“忌口”。西医主张，只要易消化的，有营养的，病人也能吃下并且愿意吃的食物，都可以吃。 那么食管癌病人术后如何才能“吃好喝好”呢？ 1、食管癌术后非正常饮食阶段期间的饮食要求 所谓食道癌术后非正常饮食阶段期间的饮食要求也就是指术后两周内的饮食要求。 我们知道，食道是食物经口进到胃肠的必经之路，而术后1—5天之内食物是不能直接经食道进入胃肠的，因为病人术后的吻合口还没有愈合，胃肠功能异常脆弱，消化能力很差，这期间除了静脉点滴氨基酸、脂肪乳等之类的营养液给予营养支持之外，在术后头5天还可以采取鼻饲的方法进食，所谓鼻饲就是经鼻放置一根很细并且是特制的营养管直达空肠以输送营养。 鼻饲阶段可喂病人混合奶、菜汁、果汁、米汤等，注入量可由第一天的500毫升，分2～3次滴注，以后每天根据病人的耐量增加至1500～2000 毫升。滴入时的温度以与体温近似为宜。要求鼻饲营养液尽量达到含蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、盐和水比例适当的要求。 2、从流食过渡到半流食阶段的饮食要求 食管癌术后进入流食阶段一般在术后5—10天，这期间病人基本上度过了手术创伤危险期，也就是说吻合口开始逐渐愈合，胃肠功能也开始逐步恢复，病人开始有饥饿感、食欲感，也就是说有想吃食物的感觉，肛门也开始排气了，这时候先不急于给病人饮食，首先给予白开水少量（3～5汤匙），逐渐增加至30～50毫升。 首次喂服白开水，有利于清洁和润滑食道，也叫术后初开食道法，喂服适量的白开水之后如无明显不适，可给予米汤、蛋汤、鲜奶、鱼汤和各类家禽煨的汤，每次100～200毫升，每天5～7顿。 3、半流食到正常饮食的过渡阶段的饮食要求 半流食到正常饮食的过渡阶段其实是一个术后病人饮食渐进阶段，这个渐进过程也是一个从量到质的转换过程，流质和半流质食物从营养学角度来讲，只强调一个安全性，卫生性，营养性还是缺乏的，倘若一个术后病人受到术后并发症等客观原因的影响，只能长期食用流质和半流质食物的话，是不能保障机体的营养需求的，因此，顺利地由半流食到正常饮食的过渡阶段，是衡量术后治疗效果的一个很重要的环节。 注意的是，在半流食到正常饮食的过渡阶段也不能操之过急，对于吃半流食确实还很困难的病人，也可以少放慢半流食的速度，对于那些食量大的病人，也不能一次吃的过多过饱，要少食多餐，吃些渣少易消化的食物，比如稀饭、面条、鸡蛋羹、豆腐等。 4、术后病人正常饮食的基本要求和注意事项 食管癌手术一般四周开始就进入了正常饮食阶段，此间，大多数病人已出院在家休息，由自己的亲人照顾。这时可尽量扩大饮食范围（除油炸和甜食），除医师出院时特别强调不能食用的食物外都可进食，并可指导病人做一些适当的体力活动，以利消化吸收。该期有少数病人可能会出现上腹饱胀、腹泻、吐酸水等症状，可服用吗丁啉20毫克（2片），一天3次；复方苯乙哌定2片，一天3次。如用药后症状仍不缓解，患者可到医院诊治。 5、食管癌进入正常饮食阶段都该吃什么？ 很多病人的家属对于病人术后的饮食一直对于该吃什么怎么吃，如何有利于病人恢复体力感觉困惑，往往容易走极端，要么就是让病人“大吃大喝”，要么就顾虑重重地弄得“病号饭”“清汤寡水”。 其实，食管癌术后饮食问题只要掌握几个吃的原则想怎么吃就怎么吃，不能盲目听信传言，把鸡、鸡蛋、海鲜、蟹、动物内脏、鹅等食物都归在“不能吃”的食物之列，把自己的食谱变得很窄，导致营养不良、食欲下降，最后影响机体恢复。 这几个饮食原则除了上面强调的不宜吃的食物之外还有就是：给术后病人做的“病号饭”食物多宜蒸、炖、煮，不宜炸、炒、煎、过油等烹饪。 另外，在食品原料的选择上一定掌握要新鲜，无污染，不易变质的食物。至于吃什么，只要有营养的，容易消化的，有利于恢复体力的，都可以食用，比如鸡肉、鸭肉，猪瘦肉，甲鱼、鱼、虾、蔬菜，稀饭，鲜奶等等都可以吃，这里的关键不在于吃什么，而在于如何制作，如何吃的问题。 笔者曾经在我母亲术后进入正常饮食初期，采用过匀浆膳食法，当时感觉效果不错，母亲也愿意吃。所谓的匀浆膳食就是将正常人的饮食去刺和去骨后，用高速组织捣碎机搅成糊状，所含的营养成份与正常饮食相似，但在体外已粉碎，极易消化和吸收，可避免长期单一的饮食，并可预防便秘。 匀浆膳原料有：米饭、粥、面条、馒头、鸡蛋、鱼、虾、鸡肉、瘦肉、猪肝、白菜、胡萝卜、油菜、白萝卜、冬瓜、土豆，以及适量的牛奶，豆浆、豆腐、豆干等食品。 匀浆膳的配制方法也很简单，例如，将鸡肉、瘦肉、鱼、虾、蔬菜等，必须先洗干净后，去骨、去皮、去刺，切成小块煮熟或炒熟，馒头去掉外皮，鸡蛋煮熟去壳分成块，将每餐所需要的食物全部混合，加适量水一起捣碎搅匀（家庭里没有医用组织捣碎机可用食品捣碎机捣碎），待全部搅成无颗粒糊状再加食盐 1 ～ 2 克 / 餐即可。或者把菜炒熟后与碎馒头混合在一起，再用组织捣碎机捣碎，然后口服或道饲，要鼓励多进食。