Question

请问甲状腺“左叶”乳头状癌，查见淋巴结转移该如何治疗？

患者信息：女 45-59岁
病情描述(发病时间、主要症状等)：
颈部肿瘤动手术后，临床诊断结果：左甲状腺腺瘤？
后来得到病理诊断结果：甲状腺“左叶”乳头状癌，查见”左颈“淋巴结6枚及”颈总下“淋巴结1枚均有癌转移。
请问：1、手术后在伤口恢复前应该注意些什么？
2、下一步该如何治疗？使用131碘治疗还是化疗？是要长期服用优甲乐么？医生暂时给出的是下一步化疗。
3、配合中药是否对治疗有效果？
4、平时饮食应该注意些什么？
5、下一次治疗时间及平时该如何保养？
6、乳头状癌听说预后效果都较好，对有转移的乳头状癌又如何？

Answer 1

乳头状癌淋巴结转移，无论手术与否、放化疗与否，都应该吃药(中药)，中西医结合。这一条是肯定的(早期的话可手术，晚期手术是帮倒忙。晚期的话手术是无任何价值的，并且是起反作用，会更快。晚期扩散、转移了，意思就是癌不是局限于一个部位，身体的许多部位都有，血流中更多，这种情况下手术有何作用？只能激化得更快)
平时我们老说“中西医结合”，遇到这种大病的时候，是真正应当中西医结合的时候了，应当综合治疗，不要单用一种方法。
并且，癌症是终身疾病(癌细胞没扩散时，可以切除，但是就算是切得再干净，也总是体内存在癌细胞的，随着时间的积累，复发率是高的。所以说，癌症是终身疾病)，一定要坚持服药，不能认为手术了、化疗了就万事大吉不管了(手术、化疗结束之后，仍然任重道远，这时的主要任务就是防复发了。这是个医学常识。许多患者，就是觉得已经手术切掉了，并且医生明确地说了“手术成功”，就以为是病好了。这明显是缺乏医学常识，结果就吃了这方面的亏)。应该在手术后吃药，不停药的话，能不复发，已经是谢天谢地很了不起的成绩了，何况不吃药。
中药可充分考虑。用化瘀散结、解毒消肿，针对疙瘩、肿瘤类的中药丸来治。找对了药则会者不难。笔者因工作关系，深知中药魅力，亲眼目睹了大量乳腺癌、淋巴癌、脑瘤、胃癌、肠癌、食道癌等被中药治得很典型的病例，验证了祖国中医药的独特之处。中药在恶性肿瘤的治疗上，对于抵制癌细胞的发展，缩小肿瘤体积，减轻病人的痛苦效果是非常明显的，患病部位皮肤颜色的改变，患者感觉身上有劲了，饭量增加了，等等方面，对比效果患者更是满意。旨在化瘀散结、解毒消肿，消缩疙瘩、肿块效果显著，至于单纯的消除积液、水肿，自不必说，如脑瘤引起的脑积水，肺结核引起的肺积水，盆腔炎引起的盆腔积液；至于单纯的止痛，那是在消缩肿块的过程中附带的一个功能。如果已手术、化疗过，中药的一个明显的作用就是对于患者各种不舒服的症状都在短期内会有明显减轻改善。
平时要注意别吃辛辣的，以及油炸的、烧烤的，这些属燥热类的食品。还要会调节情绪，焦虑生气上火、劳累对这病没有好处。

Answer 2

1.小手术而已，不要有太大负担，给点营养，快点伤口复合就好。
2.现在大部分都是做碘131多点，副作用小。是要长期服用优甲乐，而且要根据激素水平调整，定期复查。
3.中药这个东西用也可以，但是是要找到好中医，否则只是开些无关痛痒的药没什么意思。
4.少吃海产品，少吃辛辣油腻食品。少吃油炸烧烤食物。然后其他的相持什么吃什么，吃嘛嘛香就可以了！
5.其实心态好就一切都奥！
6.转移就转移呗，移到哪就战斗到哪，再说预后还不错的，也有不复发的，不要想太多。
其实我也是甲状腺乳头癌术后一年，也有淋巴结转移，但是没有用碘131和化疗呢。
感觉还行，嘿嘿！

Answer 3

行碘131治疗。
对于转移问题，首先要明确的是颈淋巴是否清扫，如果未清扫还需要二次手术，如果已清扫直接行碘131即可。（另，可咨询核医学门诊是否可以不做淋巴清扫术）

一般无需配合中药治疗，终身服用优甲乐即可。

不建议化疗，效果不明显。现在已经有碘131了为什么还要化疗呢？就像是现在已经有Email了为什么还要雇人骑马送信呢？

碘131治疗的目的就是杀死所有残存和已经转移的甲状腺癌细胞，预后的效果的很好的。多数病人完成1次碘131治疗后就完全不见癌细胞了，少数病人需要两到三次治疗。

平时正常饮食，规律生活即可！

Answer 4

现在建议的治疗手段就是化疗。
优甲乐要长期服用，但是要注意复查甲功。