Question

雷诺氏症的症状形成过程是怎样的

Answer 1

　　雷诺氏症是指患者在冬季会发生手指或是脚趾的麻木刺痛，皮肤苍白发紫。尤其是在受到寒冷刺激如冷水时，雷诺氏症的症状更加的明显。雷诺氏症症状严重的患者会有肢端皮肤的萎缩或是手指头溃烂的现象。医学上称为雷诺氏症或是雷诺现象，也叫做肢端动脉痉挛症。
　　寒冷刺激
　　寒冷地区发病率较高，患者对寒冷极为敏感。发病早期每于寒冷季节发作频繁，到了晚期由于末梢动脉痉挛临界温度升高，所以在夏季阴雨天也会出现皮色改变。局部温度降低（如冷水试验）就可诱发手的皮色变化，这说明寒冷与本病发生的关系密切。早在1929年，Lewis曾提出此病的血管起因学说，他认为指趾血管局部缺陷是末梢动脉的平滑肌对寒冷刺激产生敏感的一个原因，因为在全身保暖时，手指对寒冷仍然敏感，且交感神经节切除术的效果不佳。但是，也有的学者对Lewis的学说持否定态度。虽然血管缺陷学说未能肯定，但患者对寒冷敏感是事实。
　　神经因素
　　Raynaud认为，患者血管神经功能极不稳定，是细小动脉容易痉挛的一个因素，病情严重时情绪波动，精神紧张就会发作，此即神经起因学说。1978年Nielubowicz等报道，107例本病患者的颈椎X线片上有异常改变者占96.3%，而对照组100例中只有10%，故认为颈神经根或末梢混合神经损害与本病有关。
　　内分泌功能紊乱
　　据报道，此病发生于女性者占60%-90%,病情常在月经期加重，妊娠期减轻，因此可能与性腺功能有关；有的学者用丙酸睾酮、甲基雄烯二醇和甲状腺素治疗，可使症状获得缓解，均提示内分泌紊乱与此病的发生有某些联系。
　　其他因素
　　患者常有家族史，提示与遗传有关，患者血液循环中肾上腺素与去甲肾上腺素的含量增高，呈交感神经功能亢奋状态，临床表明在使用交感神经阻滞药物后，雷诺现象可缓解。血液粘滞性增高亦可能是本病诱因。
　　中医认为气虚血瘀、阳虚寒盛为发病的主要因素，而情志刺激和寒邪乘袭为发病的重要条件。因为气为血之帅，气行则血行，气虚血行不畅而发生淤滞，正如清代王清任曰 “元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀。”瘀血脉络则发本病；素体阳虚，寒自内生，寒盛则血凝涩，血流不畅而发病；情志刺激导致人体肝气郁结，阴阳失调，气血不和，经脉阻塞，脏腑功能紊乱，其中以郁怒为最，郁怒为阴邪，《素问.举痛论》曰“寒气入经而稽迟，泣而不行。”寒邪外淫经络，令血凝涩而不流，内外合邪，则脉络气血瘀阻而发病。本病为本虚标实之证，气虚、阳虚为本，气滞、血瘀为标。

Answer 2

当病人处于温暖环境中，寒冷刺激消失，血管充血、局部温度增高、可有肿胀及轻度搏动性疼痛。当血液灌流正常后，皮肤颜色和自觉症状均恢复正常。雷诺现象发作也会波及鼻尖、颊和耳廓，历时数分钟至数小时。雷诺现象的频繁发作引起末节指趾皮肤指甲营养障碍，严重者指端出现溃疡、坏疽，或手指变短。

Answer 3

雷诺氏症多从从指尖开始，以后扩展至整个手指，甚至掌部。伴有局部发凉、麻木、针刺感和感觉减退。持续数分钟后逐渐转为潮红、皮肤转暖、并感烧样胀前，最后皮肤颜色恢复正常。

Answer 4

雷诺综合症几乎都发生在20～40岁女性，男性少见，多发生在寒冷地区，冬季少见，夏季少见。主要是动脉痉挛而出现的“白手”或“白指”伴有不同程度的神经系统症状，手痛、麻木、无力、感觉障碍，甚至关节畸形，骨质疏松。患者所有自主神经紊乱症状，如易兴奋、感情易激动、多疑郁闷、失眠多梦等。雷诺病无其他全身症状，雷诺现象可同时伴有原发病之临床表现。

Answer 5

雷诺综合征多发生在20～40岁，女性多于男性。起病缓慢，开始为冬季发作，时间短，逐渐出现遇冷或情绪激动即可发作。一般多为对称性双手手指发作，足趾亦可发生。
发作时手足冷，麻木，偶有疼痛。典型发作时，以掌指关节为界，手指发凉、苍白、发紫、继而潮红。疾病晚期，逐渐出现手指背面汗毛消失，指甲生长变慢、粗糙、变形，皮肤萎缩变薄而且发紧（硬皮病指），指尖或甲床周围形成溃疡，并可引起感染。