Question

我才做了体检，请大家帮忙，看看有什么问题。

在肝功6项中： 谷丙转氨酶64（参考值0-42），谷草转氨酶48(参考值0-42），其他几项都在正常值范围内。
在心电图检查中：窦性心律，ST段改变。
我今年50岁，性别为女。

Answer 1

你的肝功能不正常凳源了，两个转氨酶的升高提示着有肝细胞损伤，而诱发肝细胞损伤的因素有很多，你提供的信息太少，不好说是什么因素导致的，不过最常见的是乙肝病毒感染，其次还有肝硬化、脂肪肝、酒精性肝硬化、有的药物也会引起转氨酶的升高，建议你庆粗或做些检查查清是什么导致的，找到病因才可誉伍治疗。
你的ST段改变提示你的心肌缺血，有可能是冠心病，这里你的描述也不是很清楚，ST段的改变程度如何需要说明一下，建议你做一个更详细的心功能检查来确定一下有没有冠心病。

几点建议：①肝功能异常须详细查因
②做个心功能测定或者其他心脏检查
③提供更详细的资料供我们分析，包括症状、病史、不正常的检查项目及数据、不良生活习惯等等

Answer 2

有饮酒习惯吗 ，特别是在体检前48小时饮酒了吗？如果是，没事；如果不是，建议检查“两对半”。

Answer 3

建议过2天复检

Answer 4

ST段要 看怎么改变,转氨酶稍高,要看是否肥胖,偶尔一次可亩塌物能迅液有些脂肪肝吧衫茄,可以做个B超肝脏看看,心电图描述不详,不好说,可能是有高血压吧.

Answer 5

、血清蛋白
血清总蛋白：60-80 g/L(克/升) 血清白蛋白：正常情况:40~55g/L 白蛋白/球蛋白比值(A/G)：1.-2.∶ 血清总蛋白和白蛋白检测是反映肝脏功能的关键指标。因为肝脏有很强的代偿能力，以及白蛋白半衰期较长等原因，所以只有当肝脏损害达到一定程度时才能并发血清总蛋白和白蛋白的变化，而急性或局部肝损害时这两个指标多为正常。因此，血清总蛋白和白蛋白检测大都用在反映慢性肝损害，并可反映肝实质细胞的储备功能。总蛋白减低常与白蛋白减低一同出现，总蛋白增高常同时伴有球蛋白增高。
2、常用血清酶
谷丙转氨酶(ALT)：5-40 U/L(单位/升) 谷草转氨酶(AST)：ALT /AST≤1 二者升高见于:急、慢性病毒性肝炎、肝硬化活动期、肝癌、脂肪肝、胆囊炎、胆管炎，急性心肌梗融死、心肌炎、多发性肌炎、酒精性肝炎（则粗AST升高明显）； 肝炎时二者均可明显升高；黄疸前期，往往AST > ALT，不久AST < ALT；恢复期一般ALT恢复较慢； 二者持续增高，说明有慢性肝炎；AST/ALT比值小于1，可能是慢性迁延性肝炎；酶活性增高且AST/ALT比值大于1，可能为慢性活动性肝炎。
3、碱性磷酸酶(ALP)
ALP：40-110 U 各种肝内、外胆管阻塞性疾病，ALP明显升高；肝炎等累及肝实质细胞的肝胆疾病，ALP仅轻度升高。
4、γ-转肽酶(γ-GT)
γ-GT< 50 U
5、血清胆红素
总胆红素(STB)：3.4-17.1 μmol/L(微摩尔/升) 直接胆红素(CB)：0.6-0.8 μ 间接胆红素(UCB)：1.7-10.2 μ 血清胆红素是重要的判断肝细胞损伤程度的预后情况的指标。 1、当肝病患者的胆红素明显升高时，表明有较严重的肝细胞损伤；若长期异常时，提示有转为慢性肝病的可能；短期内急剧升高，表明病情危重； 2、慢性活动性肝炎、病毒性肝炎、急性黄疸性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、阻塞性黄疸、溶血性黄疸、新生儿黄疸、胆石症、胰腺疾病、输血等均可增高。 3、TBIL可结合DBIL及症状等鉴别溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸或家族性高胆固醇血症。
6、CB/STB
胆红素总量（STB）正常情况:脐血＜34μmol/L0~1天＜103μmol/L3~5天＜205μmol/L其后＜34μmol/L 成人:1.7~17.1μmol/L 胆红素总量增高、间接胆红素增高:溶血性贫血，血型不合输血，恶性疾病，新生儿黄疸等。胆红素总量增高、直接与间接胆红素均增高:急性黄疸型肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬变，中毒性肝炎等。胆红素总量增高、直接胆红素增高:肝内及肝外阻塞性黄疸，胰头癌，毛细胆管型肝炎及其他胆汁瘀滞综合征等。 注意：临床上STB、CB和UCB测定基本上用在黄疸的确诊和黄疸类别的辨别。
7、丙氨酸氨基转移酶（ALT，GPT）
正常情况:改良穆氏法＜500nmol.s-1/LReitman法2~30U 增高:急慢性肝病，胆道感染，胆石症，急性胰腺炎，急性心肌梗塞，心肌炎，心衰，肺梗塞，流脑，SLE等。儿童，寒冷，过度劳累，剧烈运动，溶血反应亦可升高。
8、门冬氨酸氨基转移酶（AST，GOT）
正常情况:改良穆氏法＜667nmol.s-1/LReitman法3~30U 增加:心肌梗塞（发病后6h明显升高，48h达高峰，3~5天后恢复正常），各种肝病、心肌炎、胸膜炎、肾炎、肺炎等亦可轻度升高。GOT有两种同工酶，存在于胞浆内的称s-GOT，存在于线粒体内的称为m-GOT.GOT同工酶测定有助于了解组织损伤程度，心肌、肝、肾病变时。s-GOT升高;组织损伤时m-GOT才能在血清中测得。心肌梗塞时，m-GOT先于s-GOT而升高。
9、谷氨酰转移酶(GGT)
健康人血清中GGT水平甚低，一般小孙戚镇于40单位。
10、总胆固醇(Ch)
总胆固醇包括游离胆固醇和胆固醇酯，仔信正常值是：成人胆固醇2.86～5.98毫摩/升(110～230毫克/分升)；儿童胆固醇3.12～5.20 mmol/L(120～200mg/dl)。 肝脏是合成和贮存胆固醇的主要器官。胆固醇是合成肾上腺皮质激素、性激素、胆汁酸及维生素D等生理活性物质的重要原料，也是构成细胞膜的主要成分，其血清浓度可作为脂代谢的指标。国内外专家推荐成人理想胆固醇值为<5.2mmol/L。
11、血氨
正常人体内游离血氨含量极低(血氨正常值20～60μmol/L)。
12、甲胎蛋白(AFP)
甲胎蛋白是一种糖蛋白，英文缩写AFP。主要在胎儿肝中合成，分子量6.9万，在胎儿13周AFP占血浆蛋白总量的1/3。在妊娠30周达最高峰，以后逐渐下降，出生时血浆中浓度为高峰期的1%左右，约40mg/L，在周岁时接近成人水平(低于30μmg/L)。 凝血酶原活动度(PTA)和凝血酶原时间(PA) 凝血酶原活动度正常值75%～100%。凝血酶原时间正常值为12-14秒。凝血酶原时间主要反映外源性凝血是否正常。
13、铁蛋白(SF)
正常人血清中含有少量铁蛋白，但不同的检测法有不同的正常值，一般正常均值男性约80-130ug/L(80-130ng/ml)女性约35-55ug/L(35-55ng/ml)
14、前白蛋白(PA)
正常值：25-38ug/dl。由肝细胞合成，在电泳分离时，常显示在白蛋白的前方，其半衰期很短，仅约12小时。因此，测定其在血浆中的浓度对于了解蛋白质的营养不良、肝功能不全、比之白蛋白和转铁蛋白具有更高的敏感性。病越重，值越低。
15、甘胆酸(CG)
正常人血清甘胆酸含量：1.3±0.8mg/L，范围0.4~2.98mg/L，肝炎诊断低限值为<3.18mg/L。
16、透明质酸(HA)
正常值：2-110ug/dl。由肝内皮细胞摄取分解，肝功能受损时，血清中HA升高，对预测肝纤维化有一定的参考价值。
17、胆碱酯酶
正常范围：比色法：130～310U／L； 酶法： 儿童和成人男性、女性（40岁以上）5410～32000U／L；女性（16～39岁）4300～11500U／L。
18、胆汁酸(TBA)
正常值：血清总胆汁酸(TBA)<10μmol/L;血清氨胆酸(CG)<2.6mg/L; 鹅脱氧胆酸(CDCA)<1.61μmol/L; 胆汁酸是肝排泄的主要有机阴离子，其代谢情况主要受肝脏控制，当肝功能损害时，其升高往往比胆红素早而明显。因此能更敏感地反映肝损害。
编辑本段肝功能正常指标
肝的生理功能非常复杂，因此肝功能正常指标也很多，每项指标都有各自的意义，通过肝功能[3]正常指标的数据结果来进行分析[4]，判断人们是否患有哪种肝病。指标的上下波动也各有含义，代表患病程度不相同。 反映肝细胞蛋白合成代谢功能的指标：总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、胆碱酯酶(CHE)、凝血酶原时间(PT)。由于它们都是由肝脏合成的，一旦肝脏合成功能下降，以上肝功能正常指标在血液中浓度随之降低，其降低程度与肝脏合成功能损害程度呈正相关。反映肝细胞有无受损及严重程度的肝功能正常指标：谷丙转氨酶ALT(GPT)、谷草转氨酶AST(GOT)、腺苷脱氨酶(ADA)、胆碱酯酶(CHE)、乳酸脱氢酶(LDH)等。以上各项酶在肝细胞中均有存在，当肝细胞膜受损或细胞坏死时，这些酶进入血清便增多。通过测定血清或血浆中酶的活性，肝功能正常指标即可反映肝细胞受损情况及损伤程度。反映肝脏胆排泄、分泌及解毒功能的肝功能正常指标：总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总胆酸(TBA)、血氨(NH3)。 肝细胞损害时，其排泄、分泌、运输及解毒功能出现障碍，造成血液中TBIL、DBIL、TBA和NH3浓度升高。对诊断胆汁淤积指示酶(包括同工酶)有帮助的肝功能正常指标有：碱性磷酸酶(ALP);r谷氨酸转肽酶(GGT)、5′-核苷酸酶(5′-NT)等，以AKP及γ-GT应用较多。这些酶在肝内胆管上皮层的浓度较高。当上皮层受损及胆管内压力增高时，便有这些酶增多进入血清中。反映肝脏间质成分增生(肝纤维化和肝硬化)的肝功能正常指标：胶原或其末端多肽——Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢP)、Ⅲ型原胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原C端原肽(Ⅳ/PC);糖蛋白——层黏蛋白(LN);蛋白聚糖——透明质酸(HA)。对肝肿瘤诊断有意义的血清标志物：甲胎蛋白(AFP)。
编辑本段肝功能正常值的临床意义
体检知识：去体检的时候，当要检查肝功能的时候，你了解肝功能正常值的临床意义吗？下面，为你介绍选择肝功能检查的方法及临床意义： 1、当临床怀疑肝炎或已确诊为急性肝炎需进一步了解病变的程度时，可检测GPT（谷丙转氨酶）或复方碘试验。尿三胆试验、血清凡登白试验和胆红素定量。如为慢性肝炎，除以上试验外还可检测A／G（白蛋白与球蛋白比值），必要时检测血清蛋白电泳。如病人无黄疸、且其他肝功能正常而不能排除轻度肝脏损害者，可检测碱性磷酸酶。对原发性肝癌，除一般的肝功能试验外，可进行AFP（甲胎蛋白）、γ- GT（γ-谷氨酸转肽酶）、AKP等测定以帮助临床诊断。在各项较大手术前，一般检查血清GPT、A／G，必要时检测血浆凝血酶原时间以了解肝脏情况，做好术前准备。 2、根据病情选择某几项肝功能试验并定期复查作动态观察，可在一定程度上反映治疗是否有效。如急性肝炎病情好转时，GPT由增高恢复到正常；如GPT长期波动或持续升高，则提示肝炎有转慢趋势等。某些肝脏功能试验有肝外疾病时，检查结果也可见异常，如肾病综合征、恶性肿瘤等导致血浆总蛋白和白蛋白减少；甲状腺机能亢进等可有血清胆固醇减低。而某些药物、外伤等，均可导致血清转氨酶升高。因此在选择肝脏功能试验及分析结果时应结合临床具体分析。当临床怀疑肝炎或已确诊为急性肝炎需进一步了解病变的程度时，可检测GPT（谷丙转氨酶）或复方碘试验。尿三胆试验、血清凡登白试验和胆红素定量。如为慢性肝炎，除以上试验外还可检测A／G（白蛋白与球蛋白比值），必要时检测血清蛋白电泳。如病人无黄疸、且其他肝功能正常而不能排除轻度肝脏损害者，可检测碱性磷酸酶。对原发性肝癌，除一般的肝功能试验外，可进行AFP（甲胎蛋白）、γ- GT（γ-谷氨酸转肽酶）、AKP等测定以帮助临床诊断。在各项较大手术前，一般检查血清GPT、A／G，必要时检测血浆凝血酶原时间以了解肝脏情况，做好术前准备。 3、根据病情选择某几项肝功能试验并定期复查作动态观察，可在一定程度上反映治疗是否有效。如急性肝炎病情好转时，GPT由增高恢复到正常；如GPT长期波动或持续升高，则提示肝炎有转慢趋势等。某些肝脏功能试验有肝外疾病时，检查结果也可见异常，如肾病综合征、恶性肿瘤等导致血浆总蛋白和白蛋白减少；甲状腺机能亢进等可有血清胆固醇减低。而某些药物、外伤等，均可导致血清转氨酶升高。因此在选择肝脏功能试验及分析结果时应结合临床具体分析。