Question

小心椎管肿瘤被误诊

Answer 1

脊髓肿瘤这种疾病容易被误诊，是什么原因造成呢？误诊造成的影响可想而知，对患者治疗的延误，会加重病情。现在就让重庆医科大学附属第一医院神经外科晏怡教授跟大家讲讲相关知识。
误诊的原因有哪些呢？1.过分依赖影像学检查结果。随着影像学技术的发展，CT已成为诊断腰椎间盘突出症的重要手段，但有的临床医生忽略对临床资料的分析，完全依赖影像学检查结果，这是临床误诊的重要原因之一。且CT检查对腰椎管肿瘤的诊断不及MRI，影像学医师诊断经验不足也是造成误漏诊的原因之一。2.忽略病史和体征。忽视了病史的采集，如是否有外伤史、腰腿痛的性质及部位，是否有肋间痛、排尿困难、下肢无力等症状；或未行必要的体格检查，如直腿抬高试验、膝跟腱反射、肌力检查等。典型的根性放射痛、直腿抬高试验及加强试验阳性是腰椎间盘突出症主要诊断依据。3.部分医生对外院已诊断为腰椎间盘突出症者产生惯性思维，先入为主，盲目信任外院诊断，不对病情演变仔细分析；或诊断中简单运用“一元论”，忽视多种疾病并存的可能，这些都是造成误诊的原因。
防范误诊有什么措施呢？1.正确使用影像学检查。MRI检查是当前诊断椎管肿瘤的重要手段，文献报道其术前定位诊断准确率97.1%，定性诊断准确率70.6%，发病部位、信号强度及强化特征是MRI诊断椎管肿瘤最重要的依据 。CT诊断腰椎间盘突出症准确率在80.0% ～93.2%，但因其断层面有局限性，可出现假阳性和假阴性。2.重视鉴别诊断。椎管肿瘤多无外伤史且症状进行性加重，神经损害程度与肿瘤大小有关，休息后症状不能缓解；椎间盘突出症多有外伤史，休息后症状可缓解。椎管内肿瘤逐渐增大产生对该侧脊髓压迫，脊髓丘脑束与椎体束排列都是下肢者在外侧，故髓外肿瘤首先压迫下肢神经纤维，产生自下而上的感觉减退、麻木及上运动神经元损害症状，此时疼痛减轻；晚期脊髓完全受压，产生相应症状。腰椎管肿瘤大部分疼痛以夜间痛和烧灼样痛为主，椎间盘突出症疼痛为下肢放射性痛。仔细做好体格检查和病史收集，了解两病不同点， 有助于鉴别诊断。3.提高腰椎间盘突出症合并椎管内肿瘤的认识
大家看了上面的这些知识，一定对此有了一定的了解。 重庆医科大学附属第一医院神经外科晏怡教授温馨提示：要防止椎管肿瘤被误诊，大家要做的就是加强对椎管肿瘤的认识。