Question

脱髓鞘怎么办？

Answer 1

治疗方针
多采用抗炎、激素冲击、免疫抑制剂和血浆置换等对症支持治疗。

药物治疗
1.多发性硬化（1）皮质类固醇：是急性发作和复发的主要治疗药物，常用甲基泼尼松龙或泼尼松。（2）免疫抑制剂：包括硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环磷酰胺和环孢素A等。（3）对症治疗：①痛性痉挛：首选巴氯芬治疗。②膀胱功能障碍：尿潴留选用拟胆碱药物，如氯化氨甲酰胆碱；尿失禁选用抗胆碱药，如普鲁本辛。③疲乏：选用金刚烷胺。④震颤：静止性震颤选用安坦，意向性震颤选用心得安。2.急性播散性脑脊髓炎多主张甲基泼尼松龙或地塞米松冲击治疗。

其他治疗
1.多发性硬化免疫球蛋白治疗多发性硬化机制尚未明确，多主张大剂量冲击疗法。2.急性播散性脑脊髓炎甲基泼尼松龙或地塞米松冲击治疗无效可改用血浆置换或免疫球蛋白治疗。3.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病静脉注射IgG，血浆置换，可应用地塞米松或甲基波尼松龙。卧床期间加强护理及早期康复治疗。4.慢性炎症性脱髓性多发性神经病免疫治疗包括静脉用免疫球蛋白、血浆置换和激素治疗，可获得较好疗效，其中静脉用免疫球蛋白为首选治疗，联合应用免疫球蛋白和激素效果最好。

预后情况
脱髓鞘病无法根治，致残率高。易复发，复发后遗留一定程度的功能缺损，病情逐渐恶化。但平均存活期较长，为25-30年。