Question

腰椎管狭窄，腰痛腿麻

我爸80多岁，最近腰疼的厉害腿麻，找人按摩烤电吃药还是不管，现在做了CT医生说是腰椎管狭窄，请问拿片子找你去看行吗？

Answer 1

问题分析：这种情况是由于腰椎管狭窄所致的。这种类型的椎间盘突出伴椎管狭窄，一般保守治疗效果不是很好，一般需要采用手术治疗。
意见建议：建议能卧床休息3个月，口服祛风湿止痹痛的中药和营养神经的药物治疗。不见好转的需要考虑做椎管减压术。

Answer 2

对于腰椎管狭窄的患者出现的腿麻，腿疼的情况，主要是狭窄的椎管引起了椎管内脊髓的受压，从而引起的脊髓水肿，传导性减弱，从而就会导致明显的腿部疼痛和麻木的情况。并且会出现腿部肌肉无力，引起病人间歇性跛行的情况。
所以，在出现腰椎管狭窄，腿麻，腿疼的同时，如果影响了病人正常的工作生活，这种情况就需要行手术的治疗，以扩大狭窄的椎管，从而解除椎管内脊髓神经的受压。病人腿疼，腿麻的症状才会逐渐减轻恢复，才能够恢复正常的工作生活。

Answer 3

腰椎管狭窄症多由于腰椎退行性病变而诱发相邻椎体间活动反常，进而导致腰椎椎管骨质、纤维结构发生不同程度改变，导致椎管狭窄，并对马尾神经或神经根造成压迫，进而下肢产生麻木感、疼痛感、腰背部疼痛的一组临床综合征。腰椎管好发于中老年患者，此外先天软骨发育不良、先天性脊椎滑脱等疾病也可引起腰椎管狭窄，此类型为先天型腰椎管狭窄，发病率较低。
腰椎管狭窄症按照解剖分区分为中央型、侧隐窝型、椎间孔型以及椎间孔外型。腰椎管狭窄症的临床表现主要有腰背痛、坐骨神经痛、腿部感觉障碍、下肢肌肉力量的减退，甚至有些患者可能出现小便障碍，典型的临床症状为下肢神经源性的间歇性跛行。此种类型的间歇性跛行表现为行走一段距离后(通常小于500米，严重者可能行走几十米后)出现下肢的酸痛、发胀或是发沉，休息后方可继续行走。下肢的疼痛等不适可在躯干屈曲、弯腰或卧位时改善，并且与在踏板上行走相比，更能耐受骑车。由于推杂货车时脊柱呈现弯曲状态，大多数神经源性跛行患者在推车时下肢不适有缓解，呈现为“购物车征”阳性。