Question

带状疱疹如何治疗？

Answer 1

带状疱疹春秋多发，常出现在年龄较大、免疫抑制或免疫缺陷的人群中。
前驱症状包括：轻度乏力、低热、食欲不振等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或神经痛，触之有明显痛觉，也可无前驱症状即发疹。
好发部位主要为：三叉、颈、肋间、腰骶部神经分布区。
患处先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小丘疹，成簇分布而不融合，继而迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕。
皮损沿某一周围神经区域呈带状排列，多发生在身体一侧，一般不超过正中线。病程在2~4周，并发症有高热、肺炎、脑炎、脑栓塞等。
西医治疗方法
处置原则是保持病变皮肤干燥、减少不良刺激、药膏治疗。
1. 抗病毒药：无环鸟苷、阿昔洛韦、泛昔洛韦、万乃洛韦等。
2. 神经营养药：Vit B1、Vit B12
3. 镇痛药：去痛片、颅痛定、布洛芬、吲哚美辛、扶他林、西乐葆等。
4. 糖皮质激素：泼尼松、甲强龙、地塞米松等。
5. 免疫调节剂：干扰素、聚肌胞、胸腺肽、丙种球蛋白、白介素-2等。
中医治疗方法
该病多因情志内伤、肝郁化火，以致肝胆火盛；或因饮食失调损伤脾胃，或忧思伤脾，导致脾失健运、湿浊内停、郁久化热，以致湿热内蕴；兼外受毒邪，则湿热火毒熏蒸皮肤而发疹。
辨证主要辨肝胆火盛和湿盛，临床以肝胆火盛型多见。皮疹大部或全部消退后，局部仍疼痛不止者，多属气滞血瘀；而老年患者疼痛日久亦有属气血虚者，应注意辨别。
治疗主要以清热利湿、行气止痛为宜，结合外治。初期以清热利湿为主，后期以活血通络止痛为主。其中体虚者，以扶正祛邪与通络止痛并用。
01 肝经郁热型
主症：皮损鲜红，灼热刺痛；疱壁紧张，口苦咽干，心烦易怒，大便干燥或小便黄，舌质红，舌苔薄黄或黄厚，脉弦滑数。
治法：清泻肝火，解毒止痛
代表方：龙胆泻肝汤加紫草10g，板蓝根15g，延胡索10g。
龙胆泻肝汤：龙胆草6g，栀子9g，黄芩9g，柴胡6g，生地黄9g，泽泻12g，当归3g，车前子9g，木通9g，甘草6g。水煎服，每日一剂。
02 脾虚湿蕴型
主症：皮损色淡，疼痛不显，疱壁松弛，口不渴，食少腹胀，大便时溏，舌淡或正常，苔白或白腻，脉沉缓或滑。
治法：健脾利湿，解毒止痛
代表方：除湿胃苓汤加减
除湿胃苓汤：苍术15g，厚朴9g，陈皮9g，猪苓9g，泽泻15g，赤茯苓9g，白术9g，滑石15g，防风9g，山栀子9g，木通10g，肉桂5g，甘草5g，灯心2g。水煎液，每日一剂。
03 气滞血瘀型
主症：皮疹减轻或消退后局部疼痛不止，放射到附近部位，痛不可忍，坐卧不安，重者可持续数月或更长时间，舌暗，苔白，脉弦细。
治法：理气活血，通络止痛
代表方：桃红四物汤加制香附10g，延胡索19g，莪术10g，珍珠母20g，生牡蛎20g，磁石20g等。
桃红四物汤：熟地黄15g，当归12g，芍药10g，川芎8g，桃仁6g，红花4g。水煎服，每日一剂。

Answer 2

得了带状疱疹以后，应该及时就医，切忌拖延。特别是老年人，罹患带状疱疹以后，容易遗留下后遗性神经痛。那么带状疱疹的治疗包括以下几个方面：

1）抗病毒治疗：临床常用的有：阿昔洛韦、伐昔洛韦、更昔洛韦者一类药物；

2）镇痛治疗：那么像现在的，有一些比较好的普瑞巴林、加巴喷丁、利多卡因贴剂等等，这样的一些药物。那么只有当这些药物效果不好的时候，才采用阿片类或者是曲马多进行镇痛治疗；

3）预防感染：带状疱疹的患者，通常皮肤会有一些溃破、水泡，这个时候一定要注意皮肤，预防继发感染；因此经常需要用一些抗感染的药物；

4）神经营养药：主要有腺苷钴铵和甲钴胺等等。

5）神经阻滞：这种治疗方法主要是针对带状疱疹后遗神经痛比较严重的情况。那么这种治疗的话，对于减轻患者的疼痛，提高患者的生活质量，有很重要的意义。

6）糖皮质激素，早期小剂量的激素口服可以减轻神经炎症，避免严重的神经痛后遗症的出现。像以上的这些药物一定要在医生的指导下面使用，以免引起严重的后果。

7）射频治疗：是对于难治性后遗性神经痛的强大治疗手段。

Answer 3

Answer 4

带状疱疹是因为身体感染了水痘带状疱疹病毒引起的，是一种非常疼痛的皮肤病，虽然带状疱疹不会造成传染，但是一定要及时的治疗，因为如果治疗不及时或者治疗不当的话，很有可能会留下后遗症，导致以后即便是治疗好了也会身体疼痛。

Answer 5