Question

脑出血病人适合做高压氧舱辅助治疗吗？

Answer 1

这个具体的要看病人的具体情况，比如有无活动出血，病程长短，病情是否稳定等等。

高压氧疗法本身的治疗基础是通过加压为缺血区域的脑组织供氧，高氧状态不仅能够改善缺血脑组织的氧供，而且还对脑细胞代谢和降低颅内压有益。通过诱导的高压氧状态，改善血液流变学，降低血黏度和增加红细胞变形能力使缺血局部得到供氧。甚至在血管完全闭塞、没有红细胞的情况下，HBOT能增加血浆中解离氧的含量，氧的有效弥散深度和范围增大，通过血浆渗透释放氧。HBOT通过诱导血管收缩，对抗缺血脑组织毛细血管扩张和减少血管外液体含量，以达到减轻颅内压的效果，但这种效应是短时的（出高压氧舱后很快又恢复到治疗前的水平），随治疗过程出现波动。动物实验表明HBOT能够改善糖代谢，阻止糖酵解和细胞内乳酸形成，减轻脑水肿，有助于保持血脑屏障的完整性，恢复膜离子泵功能。

高压氧疗法也不是万能的，甚至具有有害作用，它能够促进氧自由基生成和脂质过氧化，可能加重氧化损伤。由于诱导血管收缩，可损害脑血流，甚至出现脑内盗血现象。

高压氧治疗临床有改善的病人术后效果良好，而无任何改善者即使做了手术其预后亦很差。一般来说，早期治疗是取得较好疗效、减少后遗症的因素，但对临床症状逐渐恶化和有活动性脑出血、血肿扩大者应立即高压氧治疗。