腰间盘突出压迫神经,有哪些方法能更好的治疗?
该病是慢性进展型疾病,有效的日常生活管理对疾病的治疗具有重要意义,可以极大程度缓解症状,延缓病程进展。
平时可以做一做“腰椎操”:把手放在背后,腰向前或向后弯,重复多次。腰背肌锻炼也很重要。不过,需要注意的是,锻炼千万要适量,避免造成损伤。游泳也是推荐的运动方式之一,可以减少全身负重,同时增加腰背肌肉力量。瑜伽、普拉提、太极也是合适的运动方式(每周 1~2 次,每次 45 分钟为宜)。
保持良好坐姿/站姿。正确的姿势应该是“站如松、坐如钟”,胸部挺起,腰部平直。同一姿势不应保持过久,适当进行原地活动或腰背部活动,以缓解颈部及腰背部肌肉疲劳。注意腰部保暖。
合理安排饮食、注意少食多餐。多吃蔬菜水果和豆制类食品,适当补充含钙量较高食物(牛奶、奶制品、虾皮、海带等)。
神经阻滞治疗:目的是将糖皮质激素类药物注射到神经根附近,以达到消炎镇痛作用。需要在专业医生规范操作下进行,必要时超声引导注射,缓解短期内疼痛,改善躯体功能和生活质量,可作为药物治疗效果不佳时的选择之一。
绝对卧床休息:目的是减少椎间盘承受的压力,缓解原先突出椎间盘组织对神经根的压迫。一般 3~4 周大多症状可缓解。
牵引治疗:采用骨盆牵引,目的是可以增加椎间隙宽度,减少椎间盘内压,使椎间盘突出部分回纳,减轻对神经根的刺激和压迫,该治疗需要在专业医生指导下进行。
理疗和推拿、按摩:目的是缓解肌肉痉挛,减轻椎间盘内压力,但暴力推拿按摩可以导致病情加重,要注意避免。
针灸治疗:对慢性疼痛可能有效,对急性剧烈疼痛效果不明。
首先来介绍下保守治疗。
神经根受到轻微压迫时,会出现无菌性炎症水肿,水肿后,神经变得更大,椎间孔的空间就这么大,神经变大了,被压迫得就更加严重了。
所以保守治疗的目的就是消除压迫部位的水肿,炎症,从而使变性的椎间盘及神经根都能“消肿”,达到在已经突出的基础上,解除压迫。
急性期可用的方法有药物脱水、抗炎,直接使水肿减退,炎症减少。
可进行腰椎牵引,把腰椎一节节椎体间的间隙拉宽,这样对椎间盘的挤压就不会这么大了,从而缓解椎间盘的压力,或许可促进一些突出会弹。如下图上下两个拉力分开拉。
针灸可以疏通局部的肌肉、改善局部的血液循环,从而使腰部承受的力量更均匀,使有害物质更快被血液带走。
艾灸、红外线可有温热作用,可加强局部气血运行。
另外中药口服与外敷,也是通过改善局部气血运行,从而使身体尽快在突出基础上建立新的平衡,达到治愈的目的。
第二个就是手术治疗。
椎间盘突出压迫神经或脊髓非常明显,经过脱水、抗炎、消肿的保守治疗无效后,一般要考虑手术治疗。
手术治疗大概可以分三类。
一种是单纯突出部位的椎间盘切除,这种手术只是切除部分的椎间盘,保留了大部分的椎间盘,自身椎间盘还有功能。有直接开刀切除,也可以微创切除。缺点是,这个椎间盘本来就不是很好,没有全部切除,容易复发。
第二种是把病变椎间盘摘掉,然后椎体之间用自身其他部位的骨头移植填塞,使两节椎体长在一起,不要椎间盘了。缺点是手术后椎体间骨头要长好,需要卧床三个月;另外由于这两节椎体再也无法活动,靠其上下相邻椎间盘代偿,就容易导致上下相邻椎间盘出现问题。
第三个也是把椎间盘摘掉,但换上人工的椎间盘。至于优缺点,我本人没看过这种手术方式,不太清楚。
腰间盘突出需要注意坐姿和、站姿和减少腰部受力。可以针灸或小针刀能有效改善症状,还可以进行腰背肌锻炼。