Question

亚急性甲状腺炎的病因是什么？

亚急性甲状腺炎的病因是什么？

Answer 1

主要病因
病毒感染因素
亚急性甲状腺炎患者发病前常有前驱上呼吸道感染，通常于感染1~3周后发病，发病具有季节性，夏秋季节多发，且具有一定的流行性，不同地理区域有发病聚集倾向。患者血中有病毒抗体存在，最常见的是柯萨奇病毒抗体，其次是腺病毒抗体、流感病毒抗体、腮腺炎病毒抗体等。虽然已有报告，从亚急性甲状腺炎患者的甲状腺组织中分离出腮腺炎病毒，但亚急性甲状腺炎的原因是病毒的确实证据尚未找到。

遗传因素
中国人、日本人的亚急性甲状腺炎与HLA-BW35有关联，提示对病毒的易感染性具有遗传因素，但也有患者与上述HLA-BW35无关。

自身免疫因素
该病可能是由一种亚临床病毒感染造成的，该病毒感染提供一种抗原(来源于病毒本身或病毒诱导的宿主组织损伤)，而该抗原特异性与巨噬细胞上的HLA-BW35分子结合。形成的抗原HLA-BW35复合物激活细胞毒性T淋巴细胞，该T淋巴细胞随后会损伤甲状腺滤泡细胞，因为甲状腺滤泡细胞的部分结构与感染相关抗原相似。然而，与自身免疫性甲状腺疾病不同，这种免疫反应并没有自身延续性，因此该过程具有自限性。

流行病学
文献报道本病约占甲状腺疾患的0.5%~6.2%，发生率为每10万人年发生4.9，男女发病比例为1:4.3，30~50岁女性为发病高峰，之后发病率随年龄增长而下降。该病常在病毒感染后1~3周发病，夏秋季节发病率增高。

好发人群
免疫力低下者：该疾病主要病因为病毒感染，免疫力低下者容易出现病毒感染。

中年女性。

存在上呼吸道感染1~3周的人群，容易出现亚急性甲状腺炎。

诱发因素
如熬夜、受凉、精神刺激、创伤等，以上因素均会导致机体抵抗力下降，导致病毒感染而诱发亚急性甲状腺炎。

不洁饮食：不洁饮食会导致摄入肠道病毒，而诱发亚急性甲状腺炎。

Answer 2

病毒感染因素
亚急性甲状腺炎患者发病前常有前驱上呼吸道感染，通常于感染1~3周后发病，发病具有季节性，夏秋季节多发，且具有一定的流行性，不同地理区域有发病聚集倾向。患者血中有病毒抗体存在，最常见的是柯萨奇病毒抗体，其次是腺病毒抗体、流感病毒抗体、腮腺炎病毒抗体等。虽然已有报告，从亚急性甲状腺炎患者的甲状腺组织中分离出腮腺炎病毒，但亚急性甲状腺炎的原因是病毒的确实证据尚未找到。

遗传因素
中国人、日本人的亚急性甲状腺炎与HLA-BW35有关联，提示对病毒的易感染性具有遗传因素，但也有患者与上述HLA-BW35无关。

自身免疫因素