Question

糖尿病患者为什么还会低血糖？

Answer 1

糖摄入不足：经过肠道吸收入血的糖分少，无法满足人体消耗，如饥饿、消化吸收不良。常见于极度贫困地区、减肥及肠道切除后的人群。
糖生成不足：肝糖原合成减少或糖原分解障碍，如肝病
、糖原积累症。
糖消耗过多：消耗过多来不及补充糖分，如剧烈运动、发热、重度腹泻、肾性糖尿
、恶性肿瘤
等。
糖转化过多：胰岛素
过多，使体内的糖被转化消耗，致血糖下降，如糖尿病
（降糖药物使用过量）、胰岛素瘤
患者。
按临床分类
器质性：存在明确病因，如胰岛素过多（胰岛素瘤或胰岛β细胞增生）、肝病（糖原生成和分解障碍）、内分泌疾病（肾上腺糖皮质激素不足）、自身免疫性低血糖症（抗体阻碍胰岛素降解）、先天性酶缺陷（糖原积累症、儿童严重低血糖）等，造成体内糖量减少。
功能性：进食后胰岛β细胞受刺激分泌胰岛素过多，如反应性低血糖、倾倒综合征
（胃大部切除后）等。
外源性：多与糖尿病相关，如降糖药（胰岛素促泌剂）与胰岛素过量，或是治疗过程进食量明显减少，从而导致低血糖。

Answer 2

糖尿病患者低血糖的原因有以下几个方面:
1.糖尿病患者，早期胰岛素分泌节律发生紊乱，餐前胰岛素水平分泌较多时血糖的水平已经下降，可以表现为餐前低血糖。
2.糖尿病患者使用降糖药物剂量过多导致的低血糖。比如应用了磺脲类降糖药物，或者胰岛素剂量过大，此时需对药物剂量进行调整。
3.部分患者因胰岛素体内蓄积过多导致高胰岛素血症，当机体恢复胰岛素敏感性时体内大量胰岛素同时发挥作用，导致低血糖。