Question

有糖尿病的人，要将空腹血糖控制在5.6以下，为啥？医生实话实说

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【专业医生天天与您说 健康 】

“把血糖控制好”、“别有并发症”、“最好能逆转”，相信这是所有有糖尿病的人所希望的，能做到吗？当然有这样的可能，至少可以做到阻止与延缓糖尿病的快速进展，让有糖尿病的人可以像正常人一样享有应有的预期寿命。

糖尿病为什么会发生？是因为自身分泌胰岛素的胰岛细胞受损甚至凋亡，“没人干活了”，血糖就会越来越难以控制。所以有糖尿病的人，在控制血糖的同时还要兼顾尽可能保护胰岛细胞少受损伤避免凋亡。

进餐后胰岛细胞受到高血糖的刺激，便会启动分泌机制开始分泌胰岛素，研究证实：血糖的启动值是5.6mmol/L，也就是说只要血糖高于5.6mmol/L，胰岛细胞分泌胰岛素的过程就不会停止，相当于一个人连续24小时不间断持续加班工作。

这样的结果可想而知，胰岛细胞会受到损伤且损伤不断加重，“忍无可忍”之后便可能凋亡，血糖将更加难以控制，病情就会进一步加重。因此，要保护胰岛细胞就要给它足够的休息时间，最好的休息时间就是在夜间睡眠中。

此时不会吃任何食物，没有外源性的血糖补充，机体处于空腹状态，此时血糖如能保持在5.6mmol/L以下，胰岛细胞则不会启动分机机制而得以休息，避免了连续分泌可能引发的”过劳死“。

那么，是不是把空腹血糖控制在5.6mmol/L以下，胰岛细胞就能得到保护呢？

研究显示：将空腹血糖尽可能控制在较低水平，在对胰岛细胞的保护中起着70%的作用，在此基础上还需要控制餐后血糖，才能进一步减小胰岛细胞的分泌负荷，促进保护作用最大化。

由于餐后血糖受饮食的影响较大，通常以糖化血红蛋白的高低来评估整体血糖控制状况，研究证实：当空腹血糖控制在5.6mmol/L以下，糖化血红蛋白控制在5.7%时，胰岛细胞受到的保护作用即可达到最大化。

最让人欣喜的是，有糖尿病的人如能达到上述控制要求，未来15年内病情可维持在相对稳定状态；特别是新发糖尿病、病程尚未超过5年的人，严格按上述要求控制好血糖，糖尿病有逆转的可能。

当然，要达到这样的控制要求并不是件容易的事，除了采取饮食、运动治疗的措施外，及时借助降糖药的帮助非常重要，但很多人对早期服用降糖药甚至胰岛素很排斥，实际上这是一个很大的误区。

实际上，先用药将血糖控制好，解决”糖毒性“，在降低了血糖的同时保护好胰岛细胞，待血糖稳定及胰岛细胞恢复大部分功能后，逐渐减少降糖药用量直至停药才是正确明智的做法。

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