Question

关于保险理赔的那些事儿，你需要知道

Answer 1

我们买保险是为了分摊风险，希望以后万一出险，保险能够给我们赔付保险金，帮助我们渡过困难。谁也不想自己花了那么多钱买保险，到时候一点也赔不上。今天百保君就为大家来分享一下理赔的注意事项。

一、正确认识自己购买的产品
我们购买保险一定清楚的了解我们买的保险它的责任条款是什么，保障的范围是什么，免责条款是什么。只有我们清楚的认识到我们买的保险是保什么的，到时候才能得到理赔，不然我们拿着寿险的保单去找保险公司要重疾的赔偿，保险公司当然不会理赔。
二、及时报案
如果不幸发生事故，一定要第一时间通过各种渠道向保险公司报案，并提交理赔申请。如果报案时间太长可能会因为保险责任难以认定，引起理赔时的不必要纠纷，由于没有及时报案而影响到理赔速度和结果，是我们不想看到的。
三、定点医院
根据保险合同的条款约定，被保险人一定要到合同指定的医院就诊，医院的标准一般都为“二级或二级以上的公立医院”。如果未在指定医院就诊，保险公司也是不能理赔报销的。
四、保留医疗费用的明细账单
除了需要医师的诊断报告，入院、出院小结之外，对于医疗险还需要保留就医的费用发票及各种明细账，用于保险公司理赔时的核查。
五、齐全的理赔材料
在向保险公司报案之后，我们还需要提供完整的理赔材料，如果未能在规定时间内将完整的理赔材料递交给保险公司的话，也会产生赔付结果与预期不符的情况。
六、注意索赔时效。
保险法第二十七条的规定：
人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人，对保险人请求赔偿或者给付保险金的权利，自其知道保险事故发生之日起二年不行使而丧失。
人寿保险的被保险人或者受益人对保险人请求给付保险金的权利，自其知道保险事故发生之日起五年不行使而丧失。
保险的索赔是有时效限定的，如果没有在有效时效内向保险公司提出索赔的话，视为被保险人放弃索赔权利。
七、保险公司处理时效。
依据中华人民共和国保险法（2015年修订版）
第23条规定：
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。
第24条规定：
保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后，对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书，并说明理由。
八、受益人要明确。
在投保时能够指定受益人的一定要指定受益人。如果没有指定受益人的话会默认为法定受益人，虽然指差了一个字，但是在理赔时这一字之差会带来天翻地覆的不同。法定受益人的话，需要家庭的关系证明，保险金的如何分配，如有负债，保险金需先抵负债后再进行分配。而指定受益人就没有那么多的麻烦。
九、保持畅通的联系渠道。
现在，保险公司都十分注重理赔的效率和理赔的口碑。要让保险公司能够联系的到你，才能提高理赔的效率。
百保君课堂笔记：
其实保险理赔真的不难，只要我们在投保的时候，看清楚责任条款、免责条款，提出理赔申请时，提供完整的理赔材料，保险公司都会按合同进行的理赔的。